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        肛門周圍癌可通過(guò)手術(shù)切除、放化療、靶向治療、免疫治療、綜合治療等方式干預(yù)。肛門周圍癌可能與HPV感染、長(zhǎng)期肛周炎癥、免疫缺陷、吸煙、遺傳易感性等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肛周腫塊、疼痛、出血、分泌物增多、排便困難等癥狀。

        磺胺嘧啶銀乳膏

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        1、手術(shù)切除:

        根治性手術(shù)是主要治療手段,包括局部廣泛切除術(shù)和腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)。早期局限型腫瘤通過(guò)手術(shù)可達(dá)到臨床治愈,術(shù)后需定期復(fù)查肛門鏡及影像學(xué)檢查。手術(shù)可能影響肛門括約肌功能,需配合生物反饋訓(xùn)練改善排便控制。

        2、放化療:

        中晚期患者需采用同步放化療,常用藥物包括順鉑、5-氟尿嘧啶、絲裂霉素。放療采用三維適形技術(shù)保護(hù)周圍正常組織,約60%患者可實(shí)現(xiàn)腫瘤完全消退。治療期間可能出現(xiàn)放射性皮炎,需使用磺胺嘧啶銀乳膏護(hù)理。

        3、靶向治療:

        針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗,PD-1高表達(dá)者適用帕博利珠單抗。靶向藥物通過(guò)阻斷腫瘤信號(hào)通路抑制生長(zhǎng),需配合基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥。治療期間監(jiān)測(cè)心臟功能,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉。

        4、免疫治療:

        納武利尤單抗等PD-1抑制劑適用于MSI-H/dMMR亞型,客觀緩解率可達(dá)40%。治療前需檢測(cè)腫瘤突變負(fù)荷,用藥期間可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎。聯(lián)合放療可產(chǎn)生遠(yuǎn)隔效應(yīng),增強(qiáng)腫瘤抗原暴露。

        5、綜合治療:

        多學(xué)科協(xié)作模式整合手術(shù)、放化療及支持治療,5年生存率早期可達(dá)80%、晚期約30%。治療全程需營(yíng)養(yǎng)支持,推薦高蛋白飲食配合益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。疼痛管理采用階梯給藥,從對(duì)乙酰氨基酚過(guò)渡到羥考酮。

        肛門周圍癌預(yù)后與分期密切相關(guān),建議每日攝入30g膳食纖維維持排便通暢,進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。術(shù)后護(hù)理需保持創(chuàng)面清潔干燥,使用無(wú)酒精濕巾輕柔清潔。定期隨訪監(jiān)測(cè)HPV病毒載量,避免辛辣食物刺激肛周黏膜。出現(xiàn)不明原因體重下降或持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)查PET-CT。

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