長期服用阿司匹林可能引發(fā)胃腸道損傷、出血風險增加、肝腎損害、過敏反應及雷氏綜合征等不良反應。

1、胃腸道損傷：

阿司匹林通過抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護屏障，易導致胃黏膜糜爛或潰瘍。典型表現(xiàn)為上腹隱痛、反酸、黑便，嚴重時可出現(xiàn)嘔血。胃鏡檢查可見胃竇或十二指腸球部黏膜充血、糜爛。建議聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑降低風險，同時避免空腹服藥。

2、出血風險：

阿司匹林不可逆抑制血小板環(huán)氧酶，延長出血時間。常見皮下瘀斑、牙齦出血，嚴重者可能出現(xiàn)消化道大出血或腦出血。術前需停藥7-10天，合并華法林等抗凝藥時需嚴密監(jiān)測INR值。高齡、既往出血史患者應評估獲益風險比。

3、肝腎損害：

長期大劑量使用可能引發(fā)劑量依賴性肝毒性，表現(xiàn)為轉氨酶升高。腎功能不全者易出現(xiàn)水鈉潴留及高鉀血癥。建議定期監(jiān)測肝腎功能，肌酐清除率<30ml/min時需減量。慢性腎病患者可選擇氯吡格雷替代。

4、過敏反應：

部分人群對水楊酸類物質(zhì)敏感，可能誘發(fā)支氣管痙攣、蕁麻疹甚至過敏性休克。阿司匹林哮喘多發(fā)生于合并鼻息肉患者，與白三烯過度生成相關。出現(xiàn)皮疹或呼吸困難需立即停藥，嚴重過敏者禁用所有非甾體抗炎藥。

5、雷氏綜合征：

兒童病毒感染期服用可能引發(fā)該罕見但致命的綜合征，表現(xiàn)為嘔吐、意識障礙及肝功異常。發(fā)病與線粒體損傷相關，病死率達30%。目前多國已禁止16歲以下兒童使用阿司匹林退熱，建議選用對乙酰氨基酚替代。

長期服用阿司匹林期間應定期監(jiān)測糞便潛血、血常規(guī)及肝腎功能，出現(xiàn)耳鳴、視物模糊等水楊酸中毒癥狀需及時就醫(yī)。日常飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物加重胃腸負擔，合并高血壓者需控制鈉鹽攝入。建議用藥前充分評估心血管風險，最低有效劑量維持治療，必要時聯(lián)合胃黏膜保護劑。老年人服藥期間需預防跌倒，女性月經(jīng)期注意觀察出血量變化。