腎上腺皮質(zhì)增生不屬于腫瘤。這是一種腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞異常增生的病理狀態(tài),可能與激素分泌紊亂或遺傳因素有關(guān),需通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查明確具體類型。
一、腎上腺皮質(zhì)增生的病理特征:
腎上腺皮質(zhì)增生表現(xiàn)為腎上腺皮質(zhì)層細(xì)胞數(shù)量增多或體積增大,通常由促腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)度刺激引起。根據(jù)病因可分為先天性腎上腺皮質(zhì)增生和獲得性增生兩類。先天性多與21-羥化酶缺乏等遺傳缺陷相關(guān),獲得性常繼發(fā)于垂體瘤或長(zhǎng)期外源性激素使用。病理學(xué)檢查可見腎上腺皮質(zhì)增厚但無(wú)腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)特征,這是與腎上腺腫瘤的本質(zhì)區(qū)別。
二、臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn):
患者可能出現(xiàn)向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓等皮質(zhì)醇增多癥狀,或表現(xiàn)為男性化特征、電解質(zhì)紊亂等醛固酮異常癥狀。診斷需結(jié)合血漿促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律檢測(cè),配合腎上腺CT或MRI觀察腺體形態(tài)。先天性患者還需進(jìn)行基因檢測(cè),與腎上腺腺瘤或癌變進(jìn)行鑒別。
三、干預(yù)措施與預(yù)后管理:
針對(duì)激素分泌異常類型,可采用糖皮質(zhì)激素替代治療或抑制劑控制癥狀。繼發(fā)性增生需處理原發(fā)病因,如垂體瘤需經(jīng)蝶竇手術(shù)。所有患者需定期監(jiān)測(cè)血壓、骨密度及激素水平,預(yù)防骨質(zhì)疏松和代謝綜合征。多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可維持正常生活,但先天性患者需終身用藥。日常需保持低鹽高鉀飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)腎上腺危象。
建議患者每3-6個(gè)月復(fù)查腎上腺功能,注意記錄體重、血壓變化。飲食上控制每日鈉攝入量低于5克,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、太極等低沖擊項(xiàng)目,避免突然體位變化。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、嘔吐或肌無(wú)力時(shí)需立即就醫(yī),警惕腎上腺危象發(fā)生。保持規(guī)律作息有助于維持激素分泌節(jié)律穩(wěn)定。