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        新生兒濕肺的臨床表現(xiàn)

        發(fā)布時間:2025-05-28 16:37 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        新生兒濕肺主要表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟、發(fā)紺等癥狀,通常由肺部液體吸收延遲引起。臨床表現(xiàn)主要有呼吸頻率增快、鼻翼扇動、三凹征、肺部濕啰音、血氧飽和度下降。

        1、呼吸頻率增快:

        患兒呼吸頻率常超過60次/分鐘,是濕肺最早出現(xiàn)的癥狀。由于肺泡內(nèi)殘留液體影響氣體交換,機(jī)體代償性加快呼吸。聽診可聞及細(xì)濕啰音,胸片顯示肺野透亮度降低伴網(wǎng)狀影。多數(shù)病例在生后24-48小時內(nèi)癥狀逐漸緩解。

        2、鼻翼扇動:

        新生兒吸氣時出現(xiàn)鼻翼擴(kuò)張現(xiàn)象,提示存在呼吸困難。這與肺順應(yīng)性下降、呼吸做功增加有關(guān)。觀察可見患兒每次吸氣時鼻孔明顯擴(kuò)張,嚴(yán)重者伴隨頭部點頭樣運動。需與先天性鼻道畸形進(jìn)行鑒別。

        3、三凹征:

        表現(xiàn)為鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙在吸氣時凹陷,反映呼吸肌代償性收縮。這種體征提示存在中度以上通氣障礙,常見于出生后2-6小時。監(jiān)測血氧可發(fā)現(xiàn)輕度低氧血癥,動脈血氣分析顯示pH值正?;蜉p度降低。

        4、肺部濕啰音:

        聽診雙肺可聞及細(xì)濕啰音,以肺底部為著。這是肺泡內(nèi)液體震動產(chǎn)生的特征性體征,需與肺炎、胎糞吸入綜合征鑒別。胸部X線可見肺門紋理增粗、葉間胸膜增厚,但無實變征象。

        5、血氧飽和度下降:

        經(jīng)皮血氧飽和度常波動在85%-93%,嚴(yán)重者可低于80%。氧合障礙與肺內(nèi)動靜脈分流增加有關(guān)。多數(shù)患兒只需低濃度氧療30%-40%,持續(xù)超過12小時不緩解需警惕其他肺部疾病。

        保持適環(huán)境溫度24-26℃和濕度50%-60%有助于癥狀緩解。喂養(yǎng)時采取少量多次方式,避免嗆奶加重呼吸困難。密切觀察呼吸頻率、膚色變化,若出現(xiàn)呼吸暫?;蜓醭掷m(xù)低于90%應(yīng)及時就醫(yī)。多數(shù)患兒預(yù)后良好,癥狀多在72小時內(nèi)自行消退,無需特殊藥物治療。

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