孕期胎心監(jiān)護主要用于評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，核心原因包括監(jiān)測胎兒缺氧風險、識別宮縮壓力影響、排查胎盤功能異常、評估胎兒心律失常及追蹤高危妊娠并發(fā)癥。

1、缺氧監(jiān)測：

胎心率變化能直接反映胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧的代償反應。當臍帶受壓、胎盤血流不足時，胎兒會出現(xiàn)胎心基線變異減少或晚期減速，通過持續(xù)監(jiān)護可及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，為臨床干預提供依據(jù)。對于妊娠期高血壓、糖尿病等孕婦，監(jiān)護頻次需增加至每周1-2次。

2、宮縮評估：

產(chǎn)前監(jiān)護通過宮縮壓力探頭記錄子宮收縮強度與頻率，判斷胎兒對宮縮的耐受性。正常宮縮時胎心應有加速反應，若出現(xiàn)早期減速或變異減速，提示可能存在臍帶繞頸或頭盆不稱。孕晚期常規(guī)監(jiān)護能預測分娩風險。

3、胎盤篩查：

胎盤功能減退會導致胎兒生長受限，表現(xiàn)為胎心監(jiān)護無反應型或正弦波型。聯(lián)合超聲多普勒檢查臍動脈血流，可診斷胎盤灌注不足。對于抗磷脂抗體綜合征、子癇前期患者，需從孕32周開始加強監(jiān)護。

4、心律診斷：

持續(xù)監(jiān)護能捕捉胎兒心動過速＞160次/分或心動過緩＜110次/分，輔助診斷先天性心臟傳導阻滯、室上性心動過速等心律失常。部分病例需配合胎兒超聲心動圖明確病因。

5、高危管理：

雙胎妊娠、羊水異常、胎動減少等高危因素需通過監(jiān)護動態(tài)觀察。如發(fā)現(xiàn)胎心延長減速超過3分鐘，或反復出現(xiàn)變異減速伴變異缺失，需考慮急診剖宮產(chǎn)。糖耐量異常孕婦的監(jiān)護頻率應達到每周2-3次。

建議孕婦監(jiān)護前避免空腹，選擇胎動活躍時段檢測，側(cè)臥位可改善胎盤血流。發(fā)現(xiàn)胎心異常時需結(jié)合生物物理評分，必要時住院持續(xù)監(jiān)測。日常需記錄胎動次數(shù)，補充鐵劑預防貧血，控制體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)。妊娠28周后建議每周進行1次電子胎心監(jiān)護，合并癥者需遵醫(yī)囑增加頻次。