增生性疤痕與疤痕疙瘩是兩種常見的異常疤痕類型,主要區(qū)別在于生長范圍、病理特征及復發(fā)傾向。增生性疤痕局限于傷口邊界,可能隨時間消退;疤痕疙瘩則超出原傷口范圍,呈持續(xù)性生長且易復發(fā)。
1、生長范圍:
增生性疤痕僅在原始創(chuàng)傷區(qū)域內(nèi)隆起,與周圍皮膚界限清晰。疤痕疙瘩呈浸潤性生長,超出傷口邊緣向正常皮膚擴展,形成蟹足樣突起,常見于胸肩部、耳垂等張力較大區(qū)域。
2、病理特征:
增生性疤痕以膠原纖維過度沉積為主,排列紊亂但存在自限性。疤痕疙瘩鏡下可見大量黏液樣基質(zhì)和漩渦狀膠原束,成纖維細胞增殖活躍,真皮層血管增生明顯,具有腫瘤樣生長特性。
3、癥狀表現(xiàn):
增生性疤痕早期呈紅色伴瘙癢疼痛,6-12個月后可能逐漸平坦軟化。疤痕疙瘩持續(xù)進展,質(zhì)地堅硬,伴隨頑固性刺痛或灼熱感,極少自行消退。
4、復發(fā)傾向:
增生性疤痕手術(shù)切除后復發(fā)率低于10%。疤痕疙瘩術(shù)后復發(fā)率高達45%-100%,需配合放射治療或藥物注射等綜合干預。
5、高危因素:
增生性疤痕多與傷口感染、張力過大有關(guān)。疤痕疙瘩具有遺傳傾向,深色皮膚人群發(fā)病率達15%,與TGF-β信號通路異常激活密切相關(guān)。
兩類疤痕均需避免機械刺激和紫外線照射。增生性疤痕可嘗試硅酮制劑壓迫治療,疤痕疙瘩建議早期介入糖皮質(zhì)激素注射。日常飲食宜補充維生素E和鋅元素,減少辛辣食物攝入。適度按摩配合醫(yī)用彈力套可改善局部血液循環(huán),但疤痕疙瘩患者應避免自行處理以防刺激生長。出現(xiàn)持續(xù)增大、潰爛等情況需及時至整形外科或皮膚科就診。