兒童白內障手術是安全有效的治療方式，成功率可達90%以上。手術必要性主要取決于視力影響程度、是否合并其他眼病、患兒年齡、白內障類型及術后視覺康復條件等因素。

1、手術必要性：

先天性白內障若遮擋視軸區(qū)，需在出生后6周至3個月內手術，避免形覺剝奪性弱視。獲得性白內障根據(jù)視力低于0.3或影響雙眼視功能時考慮手術。部分板層白內障或微小混濁可暫觀察。

2、技術成熟度：

現(xiàn)代超聲乳化聯(lián)合后囊切開術創(chuàng)傷僅2-3毫米，術中可同期植入人工晶體。兒童專用折疊式人工晶體和囊袋張力環(huán)的應用，使2歲以上患兒一期植入成功率顯著提升。飛秒激光輔助技術進一步提高了手術精準度。

3、術后并發(fā)癥：

常見后發(fā)性白內障發(fā)生率約20%，可通過YAG激光治療。青光眼風險約10%，需長期隨訪。人工晶體偏位、眼內炎等嚴重并發(fā)癥發(fā)生率低于3%。嚴格無菌操作和術后用藥可有效控制感染風險。

4、視覺康復：

術后需持續(xù)3-6個月遮蓋治療，配合屈光矯正和視覺訓練。多焦點人工晶體可改善遠近視力，但雙眼視功能重建需至少1年。3歲以下患兒建議配戴框架眼鏡聯(lián)合接觸鏡矯正。

5、長期預后：

及時手術者80%可獲得0.5以上矯正視力。合并眼球震顫或視網膜病變者預后較差。術后每3-6個月需復查眼軸、屈光度和眼底，青春期可能需二次人工晶體置換。

術后護理需注意避免揉眼和劇烈運動，遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液。飲食應保證維生素A、葉黃素攝入，如胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜。建立規(guī)律的視覺訓練計劃，包括串珠、描圖等精細目力活動。定期進行立體視功能評估，發(fā)現(xiàn)弱視及時干預。避免長時間使用電子屏幕，每日戶外活動不少于2小時有助于視力發(fā)育。家長需記錄患兒視物行為變化，術后1年內每月測量視力表，發(fā)現(xiàn)異常及時復診。