艾瑞昔布片應(yīng)避免與抗凝藥、利尿劑、降壓藥、免疫抑制劑及同類(lèi)非甾體抗炎藥聯(lián)用。主要禁忌組合包括華法林、呋塞米、纈沙坦、環(huán)孢素及布洛芬等。
1、抗凝藥：
艾瑞昔布與華法林等抗凝藥物聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。非甾體抗炎藥會(huì)抑制血小板聚集功能，與抗凝藥協(xié)同作用可能導(dǎo)致消化道或顱內(nèi)出血。使用期間需密切監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，出現(xiàn)牙齦出血或皮下瘀斑應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2、利尿劑：
呋塞米等利尿劑與艾瑞昔布聯(lián)用可能減弱降壓效果并引發(fā)腎損傷。兩類(lèi)藥物均通過(guò)腎臟代謝，聯(lián)合使用會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制前列腺素合成，導(dǎo)致腎血流量下降。高血壓患者需定期檢測(cè)血肌酐和電解質(zhì)水平。
3、降壓藥：
纈沙坦等血管緊張素受體拮抗劑與艾瑞昔布聯(lián)用可能引起腎功能惡化。非甾體抗炎藥會(huì)拮抗降壓藥的血管擴(kuò)張作用，同時(shí)增加鈉潴留風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)用期間應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化。
4、免疫抑制劑：
環(huán)孢素等免疫抑制劑與艾瑞昔布聯(lián)用可能加重肝腎毒性。兩類(lèi)藥物均通過(guò)CYP3A4酶代謝，聯(lián)用會(huì)導(dǎo)致血藥濃度升高。器官移植患者需每?jī)芍軝z測(cè)肝腎功能指標(biāo)。
5、同類(lèi)NSAIDs：
布洛芬等非甾體抗炎藥與艾瑞昔布聯(lián)用可能引發(fā)消化道潰瘍。雙重 COX-2 抑制會(huì)顯著減少胃腸粘膜保護(hù)性前列腺素合成。出現(xiàn)黑便或上腹痛需立即停藥并做胃鏡檢查。
服用艾瑞昔布期間應(yīng)保持低鹽低脂飲食，避免飲酒及辛辣刺激食物以減少胃腸刺激。建議每日飲水量維持在2000毫升以上促進(jìn)藥物代謝，服藥后避免立即平臥以防反流性食管炎。關(guān)節(jié)疼痛患者可配合游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期用藥者每三個(gè)月需復(fù)查肝腎功能和血常規(guī)，出現(xiàn)皮疹、水腫等過(guò)敏反應(yīng)需及時(shí)停藥就診。
