區(qū)分焦慮性高血壓與原發(fā)性高血壓需結(jié)合血壓波動(dòng)特點(diǎn)、誘因及伴隨癥狀，主要依據(jù)包括發(fā)作情境差異、血壓監(jiān)測(cè)方式、生理指標(biāo)檢測(cè)、心理評(píng)估及靶器官損害證據(jù)。

1、發(fā)作情境：

焦慮性高血壓多由緊張、驚恐等情緒觸發(fā)，血壓驟升驟降且與情緒變化同步，平靜后1-2小時(shí)內(nèi)可自行回落至正常范圍。原發(fā)性高血壓患者血壓持續(xù)升高，日間波動(dòng)幅度通常小于20毫米汞柱，與情緒關(guān)聯(lián)性較弱。

2、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：

通過24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可明確鑒別。焦慮性高血壓表現(xiàn)為診室血壓高于家庭自測(cè)血壓白大衣高血壓現(xiàn)象，晝夜節(jié)律正常；原發(fā)性高血壓患者家庭與診室血壓均持續(xù)超標(biāo)，可能伴夜間血壓下降不足或反杓型節(jié)律。

3、生理指標(biāo)：

原發(fā)性高血壓常合并代謝異常，如空腹血糖≥6.1毫摩爾/升、低密度脂蛋白＞3.4毫摩爾/升等。焦慮性高血壓患者血液檢查多無(wú)異常，但心率變異性檢測(cè)可顯示自主神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為交感神經(jīng)活性增強(qiáng)。

4、心理評(píng)估：

采用漢密爾頓焦慮量表HAMA評(píng)估，焦慮性高血壓患者得分常＞14分，伴有過度換氣、震顫等軀體化癥狀。原發(fā)性高血壓患者若未合并焦慮障礙，心理量表評(píng)分通常在正常范圍。

5、靶器官損害：

原發(fā)性高血壓患者經(jīng)眼底檢查可見動(dòng)脈變細(xì)、交叉壓迫，心臟超聲顯示左心室肥厚，尿微量白蛋白＞30毫克/24小時(shí)。焦慮性高血壓若無(wú)長(zhǎng)期未控制，通常不出現(xiàn)這些器質(zhì)性改變。

建議每日固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄，避免攝入咖啡因、酒精等興奮性物質(zhì)，練習(xí)腹式呼吸或正念冥想緩解緊張情緒。若家庭自測(cè)血壓多次≥135/85毫米汞柱或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀，需盡早就醫(yī)完善尿常規(guī)、心電圖等檢查。高血壓患者可適當(dāng)增加富含鉀的香蕉、菠菜攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。