大腸癌是發(fā)生在結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤，可能由遺傳因素、高脂低纖維飲食、腸道慢性炎癥、腺瘤性息肉惡變、肥胖等原因引起，可通過(guò)手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療、放療等方式干預(yù)。

1、遺傳因素：

約20%大腸癌患者存在家族聚集性，林奇綜合征和家族性腺瘤性息肉病是明確的遺傳性疾病。這類人群需從20歲起定期腸鏡篩查，必要時(shí)行預(yù)防性結(jié)腸切除術(shù)。

2、飲食誘因：

長(zhǎng)期攝入紅肉、加工肉制品及酒精會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)，膳食纖維攝入不足導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減緩。建議每日蔬菜攝入500克以上，選擇全谷物和豆類替代精制碳水。

3、腸道病變：

潰瘍性結(jié)腸炎患者癌變風(fēng)險(xiǎn)較常人高10倍，病程超過(guò)10年者需每年腸鏡監(jiān)測(cè)。腺瘤性息肉直徑超過(guò)2厘米時(shí)惡變率達(dá)30%，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即內(nèi)鏡下切除。

4、代謝異常：

胰島素抵抗和2型糖尿病患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提升40%，可能與高胰島素水平促進(jìn)細(xì)胞增殖有關(guān)?？刂蒲峭瑫r(shí)需監(jiān)測(cè)便潛血，BMI應(yīng)維持在18.5-23.9之間。

5、環(huán)境暴露：

石棉接觸者直腸癌發(fā)病率顯著增高，吸煙使腺瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。職業(yè)防護(hù)和戒煙可降低風(fēng)險(xiǎn)，50歲以上人群應(yīng)每5年進(jìn)行糞便DNA檢測(cè)。

日常需保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免久坐超過(guò)1小時(shí)。術(shù)后患者可選擇低渣飲食過(guò)渡，逐步增加三文魚(yú)、牛油果等優(yōu)質(zhì)脂肪。腸造口護(hù)理需使用防漏膏和皮膚保護(hù)膜，定期參加患者教育課程掌握自我管理技能。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血或不明貧血時(shí)應(yīng)及時(shí)消化科就診，早期發(fā)現(xiàn)時(shí)五年生存率可達(dá)90%以上。