胃癌患者行胃造瘺術(shù)可改善營(yíng)養(yǎng)攝入并減輕梗阻癥狀，但存在感染風(fēng)險(xiǎn)及生活質(zhì)量影響。胃造瘺術(shù)適用于無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食者，通過(guò)直接建立胃部通道實(shí)現(xiàn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

1、改善營(yíng)養(yǎng)攝入：

胃造瘺術(shù)通過(guò)導(dǎo)管直接將營(yíng)養(yǎng)液輸送至胃部，有效解決晚期胃癌患者因腫瘤阻塞或吞咽困難導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)比靜脈營(yíng)養(yǎng)更符合生理需求，可維持腸道黏膜屏障功能，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。常用營(yíng)養(yǎng)制劑包括短肽型、整蛋白型及疾病專用型配方。

2、緩解梗阻癥狀：

腫瘤進(jìn)展導(dǎo)致胃出口梗阻時(shí)，造瘺管能引流胃內(nèi)容物減輕嘔吐和腹脹。該方法避免反復(fù)插鼻胃管的不適，尤其適合預(yù)期生存期超過(guò)3個(gè)月的患者。需注意定期沖洗導(dǎo)管防止堵塞，每日引流量超過(guò)1000ml時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。

3、手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)：

胃造瘺術(shù)可能引發(fā)造瘺口周圍感染、導(dǎo)管移位或胃內(nèi)容物滲漏。經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)PEG的并發(fā)癥發(fā)生率約5%-15%，包括腹膜炎、出血和切口愈合不良。高齡、低蛋白血癥患者風(fēng)險(xiǎn)更高，術(shù)前需評(píng)估凝血功能及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

4、生活質(zhì)量影響：

體外留置導(dǎo)管可能限制日?；顒?dòng)，造成穿衣、沐浴不便。部分患者因身體形象改變產(chǎn)生心理壓力，需配合心理咨詢。研究顯示約30%患者術(shù)后出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)不適，需加強(qiáng)固定裝置維護(hù)和皮膚護(hù)理。

5、替代方案比較：

空腸造瘺術(shù)更適合十二指腸梗阻患者，但手術(shù)難度較高。靜脈營(yíng)養(yǎng)支持適用于短期需求，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致肝功能異常和代謝紊亂。決策需結(jié)合腫瘤位置、分期及患者意愿，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論可優(yōu)化治療方案。

術(shù)后護(hù)理需保持造瘺口清潔干燥，每日用生理鹽水消毒并更換敷料。營(yíng)養(yǎng)支持建議采用漸進(jìn)式灌注，從每小時(shí)50ml開(kāi)始逐步增量，溫度維持在37℃左右。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血，定期監(jiān)測(cè)體重和白蛋白水平。體力允許時(shí)可進(jìn)行床邊踏步、上肢抗阻訓(xùn)練，避免導(dǎo)管牽拉。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或引流液渾濁需立即就醫(yī)。