腸梗阻可能由腸粘連、腹股溝疝、腸扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤、糞石堵塞等原因引起。
1、腸粘連:腹腔手術(shù)后或炎癥導(dǎo)致的纖維組織增生,使腸管相互黏連成角?;颊弑憩F(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、腹脹及肛門停止排氣排便。治療需禁食胃腸減壓,靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡,必要時行腸粘連松解術(shù)。
2、腹股溝疝:腹壁薄弱處腸管嵌頓形成機械性梗阻。典型癥狀包括腹股溝區(qū)包塊無法回納、劇烈絞痛伴嘔吐。需急診行疝囊高位結(jié)扎術(shù),使用布洛芬緩解疼痛,避免發(fā)展為腸壞死。
3、腸扭轉(zhuǎn):乙狀結(jié)腸或盲腸沿系膜軸旋轉(zhuǎn)造成血運障礙。突發(fā)持續(xù)性腹痛伴不對稱腹脹,X線可見"咖啡豆征"。早期可通過腸鏡復(fù)位,晚期需腸切除吻合術(shù),術(shù)后補充雙歧桿菌調(diào)節(jié)菌群。
4、腸道腫瘤:結(jié)直腸癌占機械性梗阻的20%,腫瘤生長阻塞腸腔。伴隨體重下降、便血及貧血癥狀。確診后行腫瘤根治術(shù),配合奧沙利鉑化療,日常增加膳食纖維攝入。
5、糞石堵塞:老年人便秘或異物形成腸腔阻塞。左下腹可觸及條索狀包塊,灌腸見"糞石陰影"。采用液體石蠟口服軟化糞便,溫鹽水灌腸促進(jìn)排出,長期服用乳果糖預(yù)防復(fù)發(fā)。
預(yù)防腸梗阻需保持規(guī)律排便習(xí)慣,每日攝入30克膳食纖維如燕麥、芹菜,每周進(jìn)行150分鐘有氧運動快走、游泳。術(shù)后患者應(yīng)避免暴飲暴食,餐后2小時內(nèi)禁止平臥,發(fā)現(xiàn)持續(xù)腹痛嘔吐應(yīng)及時就醫(yī)排查。