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        為什么會(huì)得新生兒破傷風(fēng)

        發(fā)布時(shí)間:2025-04-24 06:46 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        新生兒破傷風(fēng)可能由臍帶處理不當(dāng)、分娩環(huán)境不潔、器械消毒不徹底、母體免疫不足、創(chuàng)傷感染等原因引起,可通過規(guī)范接生操作、免疫接種、傷口清創(chuàng)、藥物治療、重癥監(jiān)護(hù)等方式治療。

        1、臍帶感染:

        使用未經(jīng)消毒的器械切斷臍帶或包扎材料污染,破傷風(fēng)桿菌通過臍部創(chuàng)口侵入。需采用無菌剪刀斷臍,碘伏消毒后覆蓋無菌敷料。出現(xiàn)牙關(guān)緊閉或角弓反張時(shí)需立即注射破傷風(fēng)抗毒素。

        2、分娩污染:

        在家分娩時(shí)地面或接生者手部攜帶破傷風(fēng)芽孢,接觸新生兒開放性傷口導(dǎo)致感染。建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩,接生前用氯己定洗手,分娩臺(tái)需紫外線消毒30分鐘以上。

        3、器械傳播:

        重復(fù)使用的臍帶夾或縫合針具滅菌不徹底,殘留破傷風(fēng)桿菌芽孢。所有器械需高壓蒸汽滅菌121℃維持15分鐘,或使用一次性無菌器械包。疑似污染器械接觸后24小時(shí)內(nèi)肌注破傷風(fēng)免疫球蛋白。

        4、母體因素:

        孕婦未完成破傷風(fēng)類毒素基礎(chǔ)免疫,無法通過胎盤傳輸保護(hù)性抗體。育齡婦女應(yīng)接種3劑TTCV疫苗,間隔4-8周。妊娠期可加強(qiáng)接種1劑,抗體效價(jià)需達(dá)到0.01IU/ml以上。

        5、創(chuàng)傷暴露:

        新生兒皮膚擦傷或包皮環(huán)切術(shù)后接觸含菌土壤、糞便等污染物。傷口需用雙氧水沖洗,深部創(chuàng)傷需清創(chuàng)后預(yù)防性使用甲硝唑。出現(xiàn)痙攣癥狀時(shí)聯(lián)合使用地西泮和青霉素。

        孕晚期補(bǔ)充維生素A增強(qiáng)胎盤屏障功能,分娩后保持室溫28-30℃減少驚厥發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。新生兒破傷風(fēng)病死率高達(dá)80%,重點(diǎn)在于孕前免疫和規(guī)范接生。出現(xiàn)吮乳困難或苦笑面容需立即轉(zhuǎn)入NICU,機(jī)械通氣維持血氧飽和度>94%。哺乳期母親接種疫苗不影響母乳喂養(yǎng)安全性,早產(chǎn)兒需額外注射200IU破傷風(fēng)抗毒素。

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