泌乳素高不孕可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療、心理干預(yù)、輔助生殖技術(shù)等方式治療。泌乳素高通常由垂體微腺瘤、藥物副作用、甲狀腺功能減退、慢性腎衰竭、特發(fā)性高泌乳素血癥等原因引起。

1、生活方式調(diào)整：

生理性泌乳素升高可通過(guò)減少乳制品攝入、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、改善睡眠質(zhì)量等方式調(diào)節(jié)。高泌乳素血癥患者需限制酒精攝入，每日咖啡因不超過(guò)200mg。體重指數(shù)超過(guò)25者建議通過(guò)低脂飲食和快走運(yùn)動(dòng)減重，每周運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)不少于150分鐘。

2、藥物治療：

垂體微腺瘤導(dǎo)致的高泌乳素血癥需使用多巴胺受體激動(dòng)劑，常用藥物包括溴隱亭、卡麥角林、喹高利特。甲狀腺功能減退者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉，慢性腎衰竭患者需調(diào)整透析方案。藥物治療期間需每月監(jiān)測(cè)血清泌乳素水平，影像學(xué)復(fù)查每半年一次。

3、手術(shù)治療：

藥物抵抗性垂體大腺瘤需考慮經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)或開(kāi)顱手術(shù)。腫瘤直徑超過(guò)10mm伴視力障礙者，術(shù)后需聯(lián)合放療防止復(fù)發(fā)。手術(shù)并發(fā)癥包括腦脊液漏、尿崩癥，發(fā)生率約為5%-15%。

4、心理干預(yù)：

長(zhǎng)期不孕患者易出現(xiàn)焦慮抑郁，認(rèn)知行為療法可改善情緒障礙。團(tuán)體心理治療能降低應(yīng)激激素水平，每周1次持續(xù)8周可提升治療依從性。配偶共同參與咨詢能減少婚姻沖突，提高性生活質(zhì)量。

5、輔助生殖：

藥物治療6個(gè)月未孕者可考慮體外受精，促排卵方案需避免卵巢過(guò)度刺激。子宮內(nèi)膜薄者可采用凍胚移植周期，配合雌激素補(bǔ)充。多囊卵巢綜合征患者需在控制泌乳素后實(shí)施卵胞漿內(nèi)單精子注射。

高泌乳素血癥患者日常需增加十字花科蔬菜攝入，如西蘭花、羽衣甘藍(lán)含有的吲哚-3-甲醇有助于雌激素代謝。有氧運(yùn)動(dòng)選擇游泳或橢圓機(jī)可避免乳房不適，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度維持在心率儲(chǔ)備的60%-70%。護(hù)理重點(diǎn)包括避免胸壁刺激、選擇無(wú)鋼圈文胸、定期乳腺自查。血清泌乳素水平持續(xù)超過(guò)100ng/ml需排查惡性腫瘤，突發(fā)頭痛嘔吐應(yīng)立即神經(jīng)外科就診。備孕期間每月監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和宮頸黏液變化，黃體期縮短提示需補(bǔ)充孕酮。