鹽酸雷尼替丁膠囊不可與抗酸藥、抗真菌藥、抗凝藥、苯妥英鈉、普魯卡因胺等藥物合用。
1、抗酸藥:
氫氧化鋁、碳酸氫鈉等抗酸藥會(huì)降低胃內(nèi)酸度,影響鹽酸雷尼替丁的抑酸效果。兩類(lèi)藥物需間隔2小時(shí)以上服用,避免直接中和作用導(dǎo)致藥效減弱。
2、抗真菌藥:
酮康唑、伊曲康唑依賴(lài)胃酸溶解吸收,鹽酸雷尼替丁抑制胃酸分泌會(huì)減少其生物利用度。合用可能導(dǎo)致抗真菌治療失敗,必要時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度或改用注射劑型。
3、抗凝藥:
華法林與鹽酸雷尼替丁聯(lián)用可能延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間。雷尼替丁通過(guò)抑制CYP450酶減少華法林代謝,增加出血風(fēng)險(xiǎn),需密切監(jiān)測(cè)INR值并調(diào)整劑量。
4、苯妥英鈉:
苯妥英鈉與鹽酸雷尼替丁存在代謝競(jìng)爭(zhēng),可能升高苯妥英鈉血藥濃度。聯(lián)用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)毒性癥狀如眼球震顫、共濟(jì)失調(diào),必要時(shí)減少苯妥英鈉用量。
5、普魯卡因胺:
鹽酸雷尼替丁抑制腎小管分泌普魯卡因胺,使其清除率下降30%-50%。長(zhǎng)期聯(lián)用需定期檢測(cè)心電圖和血藥濃度,警惕QT間期延長(zhǎng)和心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
使用鹽酸雷尼替丁期間應(yīng)避免高鈣飲食以防胃酸過(guò)度中和,服藥后2小時(shí)內(nèi)不宜劇烈運(yùn)動(dòng)以免影響吸收。出現(xiàn)心悸、頭痛等不適需立即就醫(yī)評(píng)估藥物相互作用,長(zhǎng)期用藥者每3個(gè)月需檢查肝腎功能及血常規(guī)。