先天性心臟病的胎兒是否保留需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、伴隨畸形及預(yù)后綜合評估。部分簡單心臟畸形通過手術(shù)可治愈，復(fù)雜病例需結(jié)合多學(xué)科會診建議。

一、可保留胎兒的情況：

單純性室間隔缺損、房間隔缺損等簡單先心病占多數(shù)，出生后通過介入封堵或外科修補手術(shù)可獲得良好預(yù)后。這類胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常程度輕，手術(shù)成功率超過95%，術(shù)后生長發(fā)育與正常兒童無異。孕期需定期進(jìn)行胎兒心臟超聲監(jiān)測，出生后選擇具備先心病救治能力的醫(yī)院分娩。

二、需謹(jǐn)慎評估的情況：

法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位等復(fù)雜先心病需結(jié)合染色體檢測結(jié)果判斷。若合并22q11微缺失等遺傳綜合征，或存在嚴(yán)重心外畸形，預(yù)后較差。此類胎兒需經(jīng)產(chǎn)前診斷中心、小兒心外科、新生兒科專家聯(lián)合評估，明確分期手術(shù)方案及遠(yuǎn)期生存質(zhì)量。

三、終止妊娠的醫(yī)學(xué)指征：

左心發(fā)育不良綜合征、單心室等致死性先心病，或合并多系統(tǒng)嚴(yán)重畸形時，胎兒存活率低于10%。此類情況通常伴有妊娠中晚期胎兒心力衰竭、羊水過多等超聲指征，需在遺傳咨詢基礎(chǔ)上由孕婦及家庭自主決策。

孕期發(fā)現(xiàn)胎兒先心病應(yīng)完成羊水穿刺排除染色體異常，每4周復(fù)查超聲觀察心臟進(jìn)展。孕婦需保證每日60g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補充葉酸及維生素B族，避免劇烈運動及感染。出生后母乳喂養(yǎng)可增強免疫力，術(shù)后康復(fù)階段需定期監(jiān)測心功能，接種疫苗前需咨詢心臟?？萍彝?yīng)接受心理疏導(dǎo)，加入先心病患兒家長互助組織獲取社會支持。