種植牙可即拔即種,需滿足牙槽骨條件良好、無急性感染、咬合關(guān)系穩(wěn)定等要求,具體方案需經(jīng)口腔醫(yī)生評估。
1、適應(yīng)癥評估:
即拔即種適用于牙槽骨寬度高度充足、牙齦組織健康的患者。術(shù)前需通過CBCT檢查骨量,排除嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或囊腫等病變。慢性牙周炎患者需先控制炎癥,急性根尖周炎需延期手術(shù)。
2、手術(shù)條件:
拔牙窩需完整無碎裂,剩余骨壁厚度大于1mm。前牙區(qū)因美學(xué)要求更高,常需植入骨粉輔助愈合。吸煙患者需術(shù)前戒煙2周,糖尿病患者血糖需控制在8mmol/L以下。
3、種植體選擇:
即刻種植多選用錐形螺紋設(shè)計種植體,如StraumannBLX、NobelActive等品牌,初期穩(wěn)定性需達(dá)到35Ncm以上。上頜后牙區(qū)常需穿顴骨種植,下頜后牙區(qū)需避開下牙槽神經(jīng)管。
4、修復(fù)方案:
即刻負(fù)重需滿足種植體扭矩達(dá)標(biāo),臨時牙冠采用樹脂材料避免咬合過載。全口無牙頜患者可配合All-on-4技術(shù),單顆牙缺失建議3個月后永久修復(fù)。
5、術(shù)后維護:
術(shù)后24小時冰敷減輕腫脹,使用氯己定含漱液預(yù)防感染。3個月內(nèi)避免咀嚼硬物,定期復(fù)查種植體骨結(jié)合情況。維護期需每年進行專業(yè)潔治,使用沖牙器清潔種植體周圍。
即拔即種術(shù)后建議補充蛋白質(zhì)和維生素C促進愈合,避免劇烈運動造成創(chuàng)口出血。日常使用軟毛牙刷清潔種植牙,配合牙線及間隙刷維護口腔衛(wèi)生。種植體周圍炎是導(dǎo)致失敗的主因,需每半年進行專業(yè)檢查和影像評估,吸煙者失敗率比非吸煙者高3倍,需嚴(yán)格戒煙。骨結(jié)合不良時可考慮激光治療或引導(dǎo)骨再生術(shù),長期成功率可達(dá)95%以上。