子宮內(nèi)膜輕度不典型增生可通過定期隨訪、藥物干預(yù)等方式管理，其嚴重程度需結(jié)合病理分級與患者個體情況評估。該病變可能由雌激素長期刺激、多囊卵巢綜合征、肥胖、糖尿病、遺傳因素等原因引起。

1、病理分級：

子宮內(nèi)膜增生根據(jù)細胞異型性分為單純性增生、復(fù)雜性增生及不典型增生。輕度不典型增生屬于癌前病變的早期階段，尚未達到子宮內(nèi)膜癌診斷標準。病理報告中需明確注明核異型程度與腺體結(jié)構(gòu)異常比例，Ki-67指數(shù)檢測可輔助判斷增殖活性。

2、激素影響：

無拮抗的雌激素持續(xù)刺激是主要誘因，常見于排卵障礙性疾病患者。長期服用他莫昔芬或雌激素替代治療未添加孕激素者風險增加。這類患者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多等癥狀，超聲檢查可見子宮內(nèi)膜增厚伴不均勻回聲。

3、代謝因素：

肥胖與胰島素抵抗導(dǎo)致脂肪組織芳香化酶活性增強，促進雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化。多囊卵巢綜合征患者伴隨高雄激素血癥時，子宮內(nèi)膜長期處于高雌激素狀態(tài)。這類人群需監(jiān)測糖耐量及血脂水平，體重指數(shù)超過28kg/m2時風險顯著上升。

4、伴隨癥狀：

約60%患者表現(xiàn)為異常子宮出血，包括經(jīng)期延長、經(jīng)間期點滴出血。部分患者可能合并子宮內(nèi)膜息肉或子宮肌瘤，宮腔鏡檢查可見局灶性內(nèi)膜粗糙隆起。病理檢查發(fā)現(xiàn)p53基因突變或PTEN缺失提示進展風險較高。

5、干預(yù)措施：

未生育患者首選大劑量孕激素治療，如醋酸甲羥孕酮、地屈孕酮等周期性用藥。宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)曼月樂環(huán)可維持局部高濃度左炔諾孕酮。完成生育或藥物無效者考慮子宮內(nèi)膜切除術(shù)，病理升級需行全子宮切除術(shù)。

日常需保持BMI在18.5-23.9kg/m2范圍，每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。增加十字花科蔬菜與亞麻籽攝入有助于調(diào)節(jié)雌激素代謝，避免攝入蜂王漿等含動物性雌激素食物。每3-6個月需復(fù)查子宮內(nèi)膜活檢，持續(xù)用藥期間監(jiān)測肝功能與骨密度變化。