白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)可通過日間手術(shù)模式、門診觀察、住院治療等方式選擇。手術(shù)必要性通常由晶體混濁程度、全身合并癥、術(shù)后護理條件等因素決定。
1、日間手術(shù):晶體混濁較輕且無全身疾病的患者適合日間手術(shù)。術(shù)前完善眼部B超、角膜內(nèi)皮計數(shù)等檢查,術(shù)后2小時觀察眼壓無異常即可離院。需家屬陪同并備好防護墨鏡。
2、門診觀察:存在輕度高血壓或糖尿病的患者建議門診留觀。術(shù)后6小時監(jiān)測視力恢復(fù)情況,使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,溴芬酸鈉滴眼液控制炎癥。離院前需確認前房形成穩(wěn)定。
3、住院指征:晶體核硬度達IV級以上或合并視網(wǎng)膜病變者需住院。術(shù)前評估心功能儲備,術(shù)后72小時重點監(jiān)測角膜水腫情況。住院期間可進行前房穿刺、結(jié)膜下注射等處置。
4、全身因素:未控制的糖尿病患者住院期間需調(diào)整胰島素用量。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者術(shù)后需靜脈滴注甲強龍預(yù)防葡萄膜炎發(fā)作。每日監(jiān)測血壓血糖波動范圍。
5、護理條件:獨居老人或行動不便者建議短期住院。病房護理包含術(shù)眼消毒包扎、體位指導(dǎo)及口服鎮(zhèn)痛管理。出院前培訓(xùn)家屬滴眼藥手法和癥狀識別要點。
術(shù)后飲食宜選擇藍莓、胡蘿卜等富含葉黃素的食物,避免辛辣刺激。兩周內(nèi)禁止彎腰提重物,外出佩戴防紫外線眼鏡。定期復(fù)查角膜內(nèi)皮細胞密度和眼底情況,出現(xiàn)眼痛視力驟降需急診處理。