更年期癥狀可就診婦科或內(nèi)分泌科，醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體情況評(píng)估激素水平、骨密度及心血管風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至心理科或中醫(yī)科。
1、婦科就診：
婦科是更年期女性的首選科室，醫(yī)生通過詢問月經(jīng)變化、潮熱出汗等典型癥狀，結(jié)合盆腔超聲、宮頸癌篩查等檢查排除器質(zhì)性疾病。針對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征可提供激素替代治療HRT方案，常用藥物包括戊酸雌二醇、黃體酮膠囊、替勃龍等。
2、內(nèi)分泌評(píng)估：
內(nèi)分泌科可系統(tǒng)檢測(cè)促卵泡激素FSH、雌二醇等激素水平，評(píng)估甲狀腺功能異?；蛱悄虿〉却x疾病對(duì)癥狀的影響。對(duì)于存在糖脂代謝紊亂者，可能建議使用二甲雙胍、阿卡波糖等藥物調(diào)控血糖。
3、骨密度篩查：
絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松篩查需通過雙能X線吸收檢測(cè)法DXA，發(fā)現(xiàn)骨量減少時(shí)可補(bǔ)充鈣劑和維生素D，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松需使用阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等抗骨吸收藥物，預(yù)防椎體壓縮性骨折等并發(fā)癥。
4、心血管檢查：
雌激素下降導(dǎo)致血脂異常和動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)上升，建議進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查。若檢出高血壓或冠心病，可能聯(lián)合降壓藥氨氯地平、纈沙坦和他汀類藥物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀干預(yù)。
5、心理干預(yù)：
焦慮抑郁癥狀明顯者需轉(zhuǎn)診心理科，認(rèn)知行為療法聯(lián)合5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林、帕羅西汀可改善情緒障礙。中醫(yī)科辨證施治常用坤寶丸、更年安等中成藥調(diào)理。
日常建議增加豆制品、深海魚類等植物雌激素?cái)z入，每周進(jìn)行3次30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。睡眠障礙者可嘗試冥想放松訓(xùn)練，保持臥室溫度18-22℃。每年應(yīng)復(fù)查乳腺鉬靶和婦科超聲，長(zhǎng)期激素治療者需監(jiān)測(cè)肝功能及凝血功能。突發(fā)嚴(yán)重頭痛或陰道異常出血需立即返院評(píng)估。
