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        下肢動(dòng)脈造影的操作流程

        發(fā)布時(shí)間:2025-04-20 06:31 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        下肢動(dòng)脈造影的操作流程包括術(shù)前準(zhǔn)備、局部麻醉、穿刺置管、造影劑注射、影像采集五個(gè)關(guān)鍵步驟。

        1、術(shù)前準(zhǔn)備:患者需簽署知情同意書(shū),完善血常規(guī)、凝血功能、腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查。醫(yī)護(hù)人員核對(duì)患者信息,建立靜脈通路,備齊造影導(dǎo)管、導(dǎo)絲、壓力注射器等器械。碘過(guò)敏試驗(yàn)需在造影前4小時(shí)完成,陽(yáng)性者需更換非離子型造影劑或采取抗過(guò)敏措施。

        2、局部麻醉:患者取仰臥位,常規(guī)消毒腹股溝區(qū)并鋪無(wú)菌巾。采用1%利多卡因在股動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處行局部浸潤(rùn)麻醉,麻醉范圍直徑約3-5cm。觸摸確認(rèn)股動(dòng)脈走行后,用刀尖作2-3mm皮膚切口以便導(dǎo)管鞘置入。

        3、穿刺置管:采用Seldinger技術(shù)穿刺股動(dòng)脈,見(jiàn)鮮紅色血液噴出后送入導(dǎo)絲。透視下確認(rèn)導(dǎo)絲位置后,沿導(dǎo)絲置入5-7F動(dòng)脈鞘管。穿刺橈動(dòng)脈時(shí)選擇橈骨莖突近端1-2cm處,穿刺成功后注入肝素鹽水防止血栓形成。

        4、造影劑注射:經(jīng)導(dǎo)管注入非離子型造影劑如碘普羅胺、碘海醇或碘克沙醇,用量根據(jù)體重計(jì)算1-1.5ml/kg。采用高壓注射器以15-20ml/s流速注入,髂動(dòng)脈造影需30ml,下肢全程造影需50-80ml。注射同步啟動(dòng)數(shù)字減影設(shè)備采集圖像。

        5、影像采集:從腹主動(dòng)脈分叉處開(kāi)始連續(xù)拍攝,包括動(dòng)脈期、毛細(xì)血管期和靜脈期。標(biāo)準(zhǔn)體位取前后位,必要時(shí)加拍斜位或側(cè)位。發(fā)現(xiàn)狹窄病變時(shí)需多角度投照,測(cè)量狹窄程度及病變長(zhǎng)度。全程關(guān)注患者有無(wú)造影劑過(guò)敏反應(yīng),完成造影后立即拔管壓迫止血。

        術(shù)后需臥床制動(dòng)穿刺肢體6-8小時(shí),沙袋壓迫穿刺點(diǎn)2小時(shí),監(jiān)測(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)及末梢循環(huán)。建議24小時(shí)內(nèi)飲水2000ml促進(jìn)造影劑排泄,避免劇烈運(yùn)動(dòng)3天。出現(xiàn)局部血腫可采取熱敷處理,嚴(yán)重并發(fā)癥如假性動(dòng)脈瘤需超聲引導(dǎo)下凝血酶注射或外科修復(fù)。日常飲食多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果,適度進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)改善下肢血液循環(huán)。

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