開放性眼外傷主要分為五種類型,按損傷嚴(yán)重程度由輕到重排列:角膜擦傷、眼球穿通傷、眼球破裂傷、眼內(nèi)異物存留、眼內(nèi)容物脫出。
角膜擦傷是最常見的類型,通常由指甲、樹枝等物體刮擦角膜表層引起。損傷局限于角膜上皮層,可能伴有畏光、流淚等刺激癥狀。治療需預(yù)防感染,醫(yī)生可能推薦左氧氟沙星滴眼液等抗生素眼藥水。
眼球穿通傷多由銳器刺入導(dǎo)致,傷口整齊且深度超過角膜全層。患者可能出現(xiàn)視力下降、房水滲漏等癥狀。需急診手術(shù)縫合傷口,術(shù)后使用妥布霉素地塞米松滴眼液等抗炎藥物。
眼球破裂傷常見于鈍性外力撞擊,傷口呈不規(guī)則放射狀。常伴隨眼壓驟降、前房積血等嚴(yán)重表現(xiàn)。需緊急行眼球探查術(shù),必要時(shí)進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。
眼內(nèi)異物存留指金屬碎屑、玻璃等異物穿透眼球壁滯留眼內(nèi)。根據(jù)異物性質(zhì)可能引發(fā)鐵銹癥、銅銹癥等并發(fā)癥。需通過影像學(xué)定位后行異物取出術(shù)。
眼內(nèi)容物脫出為最嚴(yán)重類型,虹膜、玻璃體等組織經(jīng)傷口脫出眼外。往往合并嚴(yán)重視力喪失,需立即手術(shù)還納組織,嚴(yán)重者可能需眼球摘除。
所有開放性眼外傷均需24小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素,并避免揉眼等動(dòng)作。出現(xiàn)視力驟降、劇烈眼痛等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致眼內(nèi)炎等不可逆損傷。