矯正牙齒是否需要拔除智齒需根據(jù)具體情況判斷。多數(shù)情況下，智齒的存在可能影響正畸治療效果，但并非所有矯正方案都需拔除智齒。

智齒阻生或位置異常時(shí)通常建議拔除。第三磨牙智齒若橫向生長(zhǎng)、傾斜或埋伏于頜骨內(nèi)，可能擠壓鄰牙導(dǎo)致牙列擁擠復(fù)發(fā)，干擾矯正后的牙齒穩(wěn)定性。這類情況常見(jiàn)于下頜智齒，拔除可避免正畸治療后牙齒再度移位。

智齒萌出空間不足也可能需要拔除。當(dāng)頜骨發(fā)育較小無(wú)法容納全部牙齒時(shí)，智齒可能引發(fā)牙齦腫痛或鄰牙齲壞。正畸醫(yī)生會(huì)通過(guò)全景片評(píng)估智齒生長(zhǎng)方向，若預(yù)測(cè)其萌出后會(huì)導(dǎo)致牙弓長(zhǎng)度不足，可能建議預(yù)防性拔除以維持矯正效果。

智齒正常萌出且咬合良好時(shí)可能保留。若智齒垂直萌出、與對(duì)頜牙形成良好咬合關(guān)系，且不影響其他牙齒排列，通常無(wú)需拔除。正畸治療中會(huì)通過(guò)擴(kuò)弓或片切等方式創(chuàng)造空間，此時(shí)保留智齒有助于維持咀嚼功能。

少數(shù)情況下需結(jié)合其他因素綜合判斷。存在頜骨囊腫、智齒冠周炎反復(fù)發(fā)作或正畸方案需大量?jī)?nèi)收前牙時(shí)，即使智齒位置正常也可能建議拔除。建議通過(guò)口腔CT和正畸模型分析制定個(gè)性化方案。

矯正牙齒前應(yīng)進(jìn)行全面的影像學(xué)檢查。正畸醫(yī)生會(huì)評(píng)估智齒狀態(tài)與整體治療目標(biāo)的匹配度，最終決定是否拔除。若出現(xiàn)智齒區(qū)疼痛或矯正器頻繁脫落等癥狀，需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。