增生性瘢痕和瘢痕疙瘩可通過發(fā)病機制、形態(tài)特征、生長趨勢及治療反應進行區(qū)分。兩者均屬于皮膚纖維組織異常增生，但瘢痕疙瘩具有浸潤性生長特性，而增生性瘢痕局限于原損傷范圍。

1、發(fā)病機制

增生性瘢痕多由創(chuàng)傷、手術(shù)或燒傷后成纖維細胞過度增殖引起，膠原纖維排列紊亂但未突破損傷邊界。瘢痕疙瘩則與遺傳易感性相關(guān)，即使輕微損傷也可能誘發(fā)，成纖維細胞持續(xù)活化導致膠原過度沉積并向周圍正常組織浸潤。

2、形態(tài)特征

增生性瘢痕表現(xiàn)為紅色隆起斑塊，表面光滑，質(zhì)地堅硬，常伴瘙癢或疼痛，數(shù)月后可能逐漸平坦。瘢痕疙瘩呈紫紅色結(jié)節(jié)或蟹足狀突起，超出原傷口范圍，質(zhì)地更堅韌，癥狀持續(xù)數(shù)年不消退。

3、生長趨勢

增生性瘢痕在傷口愈合后3-6個月達到高峰，之后可能自然軟化萎縮。瘢痕疙瘩具有進行性生長特點，持續(xù)擴大且罕有自發(fā)消退，切除后復發(fā)概率較高。

4、治療反應

增生性瘢痕對壓力療法、糖皮質(zhì)激素注射或激光治療反應較好。瘢痕疙瘩需聯(lián)合手術(shù)切除、放療及藥物注射等綜合治療，單純手術(shù)易復發(fā)。

5、組織病理

病理檢查可明確鑒別：增生性瘢痕可見平行排列的膠原束及少量肌成纖維細胞；瘢痕疙瘩則表現(xiàn)為雜亂分布的嗜酸性膠原纖維束，伴有黏液樣基質(zhì)沉積。

日常護理需避免搔抓或摩擦瘢痕部位，瘢痕體質(zhì)者應預防外傷。新發(fā)傷口可使用硅酮制劑抑制增生，已形成的瘢痕需根據(jù)類型選擇干預措施。增生性瘢痕早期干預效果顯著，瘢痕疙瘩建議盡早就醫(yī)進行規(guī)范治療。飲食上注意補充維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免辛辣刺激食物，保持瘢痕區(qū)域清潔干燥，紫外線強烈時做好物理防曬以減少色素沉著。