腎病綜合征是一組以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征的臨床綜合征，主要由腎小球濾過屏障受損導(dǎo)致。腎病綜合征的病因主要有原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、淀粉樣變性、感染等因素引起。
1、原發(fā)性腎小球疾病
原發(fā)性腎小球疾病是腎病綜合征最常見的原因，包括微小病變型腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等類型。這類疾病通常與免疫異常有關(guān)，表現(xiàn)為腎小球濾過膜通透性增加，導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失。患者可能出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫，尿液中出現(xiàn)大量泡沫。治療需根據(jù)病理類型選擇糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物，如潑尼松、環(huán)磷酰胺、他克莫司等。
2、糖尿病腎病
長期血糖控制不佳可導(dǎo)致糖尿病腎病，這是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一。高血糖會損傷腎小球濾過膜，逐漸發(fā)展為蛋白尿乃至腎病綜合征?；颊叱湫腿嘁簧侔Y狀外，可能出現(xiàn)漸進性水腫和血壓升高。治療需嚴(yán)格控制血糖和血壓，常用藥物包括胰島素、二甲雙胍、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。
3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可累及腎臟導(dǎo)致狼瘡性腎炎。免疫復(fù)合物沉積在腎小球，引發(fā)炎癥反應(yīng)和濾過屏障破壞?；颊叱娌康渭t斑等典型表現(xiàn)外，可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿和腎功能損害。治療需使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，如羥氯喹、霉酚酸酯、環(huán)孢素等。
4、淀粉樣變性
淀粉樣變性是一種罕見病，異常折疊的淀粉樣蛋白沉積在腎臟等器官，可導(dǎo)致腎病綜合征。患者可能出現(xiàn)巨舌、周圍神經(jīng)病變等特殊表現(xiàn)，腎臟活檢可確診。治療需針對原發(fā)病，如多發(fā)性骨髓瘤引起的淀粉樣變性需化療，部分病例可考慮自體干細(xì)胞移植。
5、感染因素
某些感染如乙型肝炎、丙型肝炎、HIV等可直接或間接損傷腎小球，引發(fā)腎病綜合征?；颊叱腥景Y狀外，可能出現(xiàn)漸進性水腫和尿量減少。治療需控制原發(fā)感染，如抗病毒治療，同時配合腎病綜合征的常規(guī)治療。
腎病綜合征患者需注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運動和過度勞累，預(yù)防感染。定期監(jiān)測尿蛋白、腎功能等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、尿量明顯減少或呼吸困難等癥狀時需及時就醫(yī)。
