老年人胸悶氣短可能是心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病或貧血等問題的表現(xiàn)，長期未干預可能誘發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥。胸悶氣短主要與心肌缺血、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、貧血、焦慮癥等因素有關，需根據(jù)病因針對性治療。
1、心肌缺血
冠狀動脈供血不足會導致心肌缺氧，表現(xiàn)為活動后胸悶胸痛，可能伴隨冷汗、乏力。需完善心電圖、冠脈造影檢查，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等改善心肌供血，嚴重者需支架手術。日常應低鹽低脂飲食，避免劇烈運動。
2、慢性阻塞性肺疾病
長期吸煙或空氣污染引發(fā)的慢性氣道炎癥，表現(xiàn)為持續(xù)性氣促、咳痰。肺功能檢查可確診，需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等控制癥狀，急性加重期需氧療。注意戒煙并接種流感疫苗。
3、肺部感染
細菌或病毒感染引發(fā)肺泡滲出，常見發(fā)熱伴呼吸急促，聽診可聞濕啰音。血常規(guī)和胸部CT可鑒別，輕癥用阿莫西林克拉維酸鉀片，重癥需靜脈注射頭孢曲松鈉。臥床老人需定期翻身拍背排痰。
4、貧血
血紅蛋白降低導致攜氧能力下降，表現(xiàn)為面色蒼白、活動耐力減退。缺鐵性貧血可補充琥珀酸亞鐵片，巨幼細胞貧血需維生素B12治療。日常增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入。
5、焦慮癥
自主神經(jīng)功能紊亂引發(fā)過度換氣，多伴心悸、手抖等軀體化癥狀。心理評估量表可輔助診斷，建議認知行為治療，必要時短期使用勞拉西泮片?？赏ㄟ^深呼吸訓練緩解癥狀。
老年人出現(xiàn)胸悶氣短應每日監(jiān)測血壓心率，保持環(huán)境通風，睡眠時抬高床頭。飲食宜少食多餐，避免飽食加重膈肌壓迫。適當進行太極拳等低強度運動增強心肺功能，但需避免晨起寒冷時段外出。癥狀持續(xù)或加重時需立即就醫(yī)排查急性心梗、肺栓塞等危重癥。
