兒童接受X線檢查可能產(chǎn)生電離輻射暴露風(fēng)險(xiǎn),但常規(guī)檢查的輻射劑量通常控制在安全范圍內(nèi)。主要影響因素有檢查類(lèi)型、照射部位、防護(hù)措施、設(shè)備先進(jìn)程度、兒童年齡體重等。
1、檢查類(lèi)型影響
普通X光片輻射劑量較低,如四肢檢查約0.001毫西弗,相當(dāng)于自然環(huán)境3小時(shí)輻射量。而CT檢查輻射較高,頭部CT約2毫西弗,相當(dāng)于8個(gè)月自然輻射。醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床需要選擇最低劑量檢查方案。
2、照射部位差異
甲狀腺、性腺等輻射敏感器官需重點(diǎn)防護(hù)。胸片檢查時(shí)腹部受照劑量約為0.1毫西弗,而腹部平片可達(dá)0.7毫西弗。采用鉛橡皮圍裙遮擋非檢查區(qū)域可降低50%以上輻射。
3、防護(hù)措施執(zhí)行
規(guī)范的防護(hù)措施包括使用兒童專(zhuān)用鉛防護(hù)用品、限制檢查視野、縮短曝光時(shí)間等。3歲以下嬰幼兒建議使用鉛玻璃防護(hù)艙,可將散射輻射降低90%。家長(zhǎng)應(yīng)配合固定患兒體位避免重復(fù)曝光。
4、設(shè)備技術(shù)差異
數(shù)字化X線設(shè)備較傳統(tǒng)設(shè)備輻射量降低30%-50%。帶有迭代重建技術(shù)的CT設(shè)備可實(shí)現(xiàn)50%劑量削減。選擇配備兒科專(zhuān)用程序的醫(yī)療機(jī)構(gòu),其設(shè)備參數(shù)已針對(duì)兒童優(yōu)化調(diào)整。
5、個(gè)體因素考量
新生兒組織器官輻射敏感性是成人的3倍,相同劑量下致癌概率更高。體重不足15kg的嬰幼兒建議優(yōu)先采用超聲、MRI等無(wú)輻射檢查。對(duì)需多次復(fù)查的慢性病患兒應(yīng)建立輻射劑量檔案。
兒童進(jìn)行X線檢查后無(wú)須特殊護(hù)理,但建議增加富含維生素C的水果和深色蔬菜攝入,有助于減輕氧化應(yīng)激。日常避免不必要的檢查,確需檢查時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生既往輻射史。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行ALARA原則,即合理達(dá)到盡可能低劑量。家長(zhǎng)可要求提供輻射劑量說(shuō)明,并與醫(yī)生充分溝通檢查的必要性和替代方案。