右眼突然看不見(jiàn)可能與視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血、視神經(jīng)炎、偏頭痛等因素有關(guān)。視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞屬于眼科急癥,需立即就醫(yī)處理;視網(wǎng)膜脫離可能伴隨閃光感或視野缺損;玻璃體積血常見(jiàn)于糖尿病視網(wǎng)膜病變或外傷;視神經(jīng)炎多與自身免疫疾病相關(guān);偏頭痛導(dǎo)致的視覺(jué)癥狀通常為一過(guò)性。
1、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或其分支阻塞會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜急性缺血,表現(xiàn)為無(wú)痛性視力驟降。高血壓、動(dòng)脈硬化、心源性栓子是常見(jiàn)誘因,需在90分鐘黃金時(shí)間內(nèi)通過(guò)降眼壓、血管擴(kuò)張等急救措施恢復(fù)血流。延誤治療可能導(dǎo)致永久性失明。
2、視網(wǎng)膜脫離
視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離時(shí),會(huì)出現(xiàn)視野缺損或黑影遮擋。高度近視、眼外傷、糖尿病是高風(fēng)險(xiǎn)因素,可能伴隨閃光幻覺(jué)。需通過(guò)鞏膜外墊壓術(shù)或玻璃體切除術(shù)復(fù)位視網(wǎng)膜,術(shù)后需保持特殊體位。
3、玻璃體積血
糖尿病、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等引起的血管破裂會(huì)導(dǎo)致血液進(jìn)入玻璃體腔。出血量少時(shí)表現(xiàn)為飛蚊癥,大量出血可致光感消失。需通過(guò)眼底檢查和B超評(píng)估出血原因,嚴(yán)重者需行玻璃體切割術(shù)清除積血。
4、視神經(jīng)炎
視神經(jīng)的炎性病變常導(dǎo)致視力急劇下降伴眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛。多發(fā)性硬化是常見(jiàn)病因,典型表現(xiàn)為色覺(jué)異常和瞳孔對(duì)光反射遲鈍。需通過(guò)糖皮質(zhì)激素沖擊治療,部分患者可能遺留視神經(jīng)萎縮。
5、偏頭痛
視覺(jué)先兆型偏頭痛可能出現(xiàn)暫時(shí)性單眼視力喪失或鋸齒狀光斑,通常持續(xù)20-30分鐘自行緩解。與腦血管痙攣有關(guān),發(fā)作期需避光靜臥,頻繁發(fā)作者可預(yù)防性使用鈣通道阻滯劑。
突發(fā)單眼視力喪失屬于急重癥,建議立即平臥休息并急診就診。日常需控制血壓血糖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,高度近視者定期檢查眼底。出現(xiàn)閃光感或飛蚊增多時(shí)需警惕視網(wǎng)膜病變,避免揉眼或突然低頭等動(dòng)作。眼科檢查包括視力測(cè)試、眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等,根據(jù)病因可能需要神經(jīng)科或內(nèi)分泌科協(xié)同診療。