射精無力可能由生理性因素和病理性因素共同引起。生理性因素包括年齡增長導致的肌肉功能減退、頻繁性生活或手淫引起的盆底肌疲勞、心理壓力導致的交感神經(jīng)過度緊張；病理性因素涉及前列腺炎、精囊炎等生殖系統(tǒng)炎癥，或糖尿病神經(jīng)病變等全身性疾病。多數(shù)情況下通過行為調整可改善，少數(shù)需醫(yī)療干預。

生理性因素中，盆底肌群尤其是球海綿體肌收縮力下降是常見原因。長期久坐缺乏鍛煉可能造成肌肉萎縮，性興奮不足時射精反射弧激活不充分也會減弱噴射力。心理因素如焦慮或伴侶關系緊張可能通過抑制脊髓射精中樞影響射精強度。

病理性因素中，慢性前列腺炎可能導致精液排出通道腫脹狹窄，精囊炎會減少精液分泌量，兩者均會削弱射精動力。糖尿病引起的自主神經(jīng)病變可能干擾輸精管平滑肌收縮節(jié)律，甲狀腺功能減退則可能降低全身肌肉協(xié)調性。部分抗抑郁藥和降壓藥也可能影響射精功能。

改善措施包括凱格爾運動增強盆底肌力量，建議每天進行3組、每組15次收縮訓練。控制性生活頻率至每周2-3次，避免過度消耗盆底肌儲備。溫水坐浴可促進盆腔血液循環(huán)，心理疏導有助于緩解緊張情緒。存在炎癥時可考慮使用左氧氟沙星、坦索羅辛等藥物，糖尿病等基礎疾病需優(yōu)先控制原發(fā)病。

若伴隨射精疼痛、血精或排尿異常，或持續(xù)超過3個月無改善，建議就診泌尿外科進行尿常規(guī)、前列腺液檢查和超聲診斷。神經(jīng)源性射精無力可能需要神經(jīng)電生理評估，少數(shù)嚴重病例可考慮選擇性骶神經(jīng)調節(jié)術。