乙肝病毒載量增加主要與免疫抑制狀態(tài)、病毒變異、不規(guī)范治療、合并其他病毒感染、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。乙肝病毒復(fù)制活躍度受機(jī)體免疫狀態(tài)和外界因素共同影響，當(dāng)出現(xiàn)免疫系統(tǒng)功能下降或存在病毒復(fù)制促進(jìn)因素時(shí)，病毒數(shù)量可能顯著上升。

1、免疫抑制狀態(tài)

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或患有艾滋病等導(dǎo)致免疫功能低下的疾病時(shí)，機(jī)體對(duì)乙肝病毒的免疫清除能力減弱。此時(shí)病毒可逃避免疫監(jiān)視大量復(fù)制，表現(xiàn)為乙肝病毒DNA定量檢測(cè)數(shù)值升高。此類(lèi)患者需要定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗病毒治療方案。

2、病毒變異

乙肝病毒在復(fù)制過(guò)程中可能發(fā)生前C區(qū)/C區(qū)基因變異，導(dǎo)致病毒逃避機(jī)體免疫應(yīng)答或產(chǎn)生耐藥性。特別是長(zhǎng)期使用單一抗病毒藥物時(shí)，可能誘發(fā)耐藥突變株出現(xiàn)。病毒變異后對(duì)抗病毒藥物敏感性降低，可在繼續(xù)用藥情況下出現(xiàn)病毒載量反彈，此時(shí)需通過(guò)基因檢測(cè)確認(rèn)變異類(lèi)型。

3、不規(guī)范治療

擅自停藥或間斷服用抗病毒藥物會(huì)打破病毒復(fù)制抑制狀態(tài)。核苷類(lèi)似物需要持續(xù)維持血藥濃度，突然停藥可能導(dǎo)致病毒復(fù)制反跳。部分患者檢測(cè)到病毒載量下降后自行減量，也容易誘導(dǎo)病毒耐藥。規(guī)范治療應(yīng)堅(jiān)持每日定時(shí)服藥，并定期復(fù)查病毒學(xué)指標(biāo)。

4、合并其他病毒感染

重疊感染丙肝病毒、丁肝病毒或艾滋病病毒時(shí)，可能通過(guò)免疫機(jī)制激活乙肝病毒復(fù)制。其中丁肝病毒屬于缺陷病毒，必須依賴(lài)乙肝病毒才能復(fù)制，二者合并感染會(huì)加速肝損傷。多重病毒感染需通過(guò)血清學(xué)檢查鑒別，并制定聯(lián)合抗病毒策略。

5、不良生活習(xí)慣

長(zhǎng)期酗酒會(huì)損傷肝細(xì)胞代謝功能，酒精代謝產(chǎn)物可刺激乙肝病毒增強(qiáng)子活性。熬夜、過(guò)度勞累等導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，也可能成為病毒復(fù)發(fā)的誘因。高脂飲食引發(fā)的脂肪肝會(huì)改變肝內(nèi)微環(huán)境，與乙肝病毒協(xié)同加重肝臟炎癥反應(yīng)。

乙肝病毒攜帶者應(yīng)保持規(guī)律作息與均衡飲食，嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物。每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝兩對(duì)半和病毒DNA定量，出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀及時(shí)就醫(yī)。抗病毒治療期間不可擅自調(diào)整用藥方案，合并其他疾病時(shí)需告知醫(yī)生乙肝感染史。日常注意個(gè)人衛(wèi)生用品專(zhuān)人專(zhuān)用，傷口及時(shí)消毒處理，性生活中使用安全防護(hù)措施。