新生兒敗血癥可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)損傷、聽力障礙等后遺癥，其發(fā)生與感染嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)等因素相關(guān)。

1、神經(jīng)系統(tǒng)損傷：

重癥敗血癥易引發(fā)化膿性腦膜炎，導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧壞死。臨床表現(xiàn)為肌張力異常、發(fā)育遲緩，需通過腦電圖、頭顱MRI早期篩查，并配合神經(jīng)節(jié)苷脂、鼠神經(jīng)生長因子等神經(jīng)營養(yǎng)藥物干預(yù)。

2、聽力障礙：

細(xì)菌毒素可破壞耳蝸毛細(xì)胞，約15%患兒出現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾。建議出院后定期進(jìn)行聽性腦干反應(yīng)測試，確診后需在6月齡前佩戴助聽器或?qū)嵤┤斯ざ佒踩胄g(shù)。

3、視力發(fā)育異常：

敗血癥繼發(fā)的視網(wǎng)膜病變多見于低體重早產(chǎn)兒，與高濃度氧療相關(guān)。表現(xiàn)為眼球震顫、追視困難，需通過眼底熒光造影評估，必要時(shí)進(jìn)行玻璃體腔注射抗VEGF藥物治療。

4、骨骼系統(tǒng)影響：

長期靜脈營養(yǎng)可能導(dǎo)致代謝性骨病，表現(xiàn)為佝僂病樣改變。監(jiān)測血鈣磷水平，補(bǔ)充維生素D3及鈣劑，每日保證30分鐘日光浴促進(jìn)骨骼礦化。

5、免疫功能障礙：

反復(fù)感染會損耗免疫細(xì)胞，增加哮喘、濕疹風(fēng)險(xiǎn)。推薦母乳喂養(yǎng)至1歲，接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等二類疫苗強(qiáng)化防護(hù)。

出院后需持續(xù)監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)，前半年每月隨訪1次。喂養(yǎng)方面優(yōu)先選擇含益生菌的配方奶粉，每日進(jìn)行撫觸按摩促進(jìn)感知覺恢復(fù)。運(yùn)動訓(xùn)練從3月齡開始進(jìn)行抬頭、翻身等大動作練習(xí)，若發(fā)現(xiàn)異常體征應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診兒童康復(fù)科。保持居住環(huán)境溫度24-26℃，濕度55%-65%，避免去人群密集場所降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。