新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎通過及時治療多數(shù)可以治愈。該病屬于新生兒急重癥,治愈率與病情分期、并發(fā)癥及干預(yù)時機密切相關(guān)。
一、疾病分期與對應(yīng)癥狀:
早期表現(xiàn)為喂養(yǎng)不耐受、胃潴留或輕度腹脹,腹部X線可見腸壁積氣。進展期出現(xiàn)血便、膽汁性嘔吐、腸鳴音消失,影像學(xué)顯示門靜脈積氣。重癥期可發(fā)生腸穿孔、敗血癥甚至休克,需緊急手術(shù)干預(yù)。
二、關(guān)鍵治療措施:
早期需禁食并胃腸減壓,靜脈營養(yǎng)支持配合抗生素治療,常用氨芐西林聯(lián)合慶大霉素。出現(xiàn)腸穿孔或腹膜炎需行腸造瘺術(shù),術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測電解質(zhì)及感染指標(biāo)?;謴?fù)期采用低滲配方奶緩慢建立腸內(nèi)喂養(yǎng),輔以益生菌調(diào)節(jié)菌群。
三、家庭護理要點:
出院后需定期隨訪生長發(fā)育指標(biāo),喂養(yǎng)時觀察有無腹脹、嘔吐等復(fù)發(fā)征兆。保持奶瓶嚴(yán)格消毒,接觸嬰兒前規(guī)范洗手。避免過早添加輔食,可遵醫(yī)囑補充鋅劑促進腸黏膜修復(fù)。
母乳喂養(yǎng)者母親需保持低脂飲食,限制乳制品攝入以減少嬰兒腸道刺激?;謴?fù)期每日進行腹部按摩促進腸蠕動,注意記錄排便次數(shù)與性狀。建議接種輪狀病毒疫苗預(yù)防繼發(fā)感染,居家環(huán)境需保持恒溫避免受涼。若出現(xiàn)喂養(yǎng)困難或體重增長停滯,需立即返院復(fù)查。