無脈癥可能由大動脈炎、動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、先天性血管畸形、外傷性血管損傷等原因引起,可通過抗炎治療、血管擴張藥物、抗凝治療、血管介入手術(shù)、搭橋手術(shù)等方式治療。
1、大動脈炎:
大動脈炎是無脈癥的常見病因,屬于自身免疫性疾病,主要累及主動脈及其分支?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力、體重下降等全身癥狀,受累動脈區(qū)域出現(xiàn)脈搏減弱或消失。治療需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松,聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤控制炎癥,嚴重者需行血管成形術(shù)。
2、動脈粥樣硬化:
動脈粥樣硬化斑塊導致血管狹窄或閉塞時,遠端脈搏可能減弱或消失?;颊叨喟橛懈哐獕骸⒏哐?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,常見癥狀包括肢體發(fā)涼、疼痛、間歇性跛行。治療需控制危險因素,使用阿托伐他汀降脂,阿司匹林抗血小板,必要時行支架植入術(shù)。
3、血栓閉塞性脈管炎:
血栓閉塞性脈管炎好發(fā)于青年男性吸煙者,表現(xiàn)為肢體遠端動脈炎癥和血栓形成。典型癥狀為患肢劇烈疼痛、皮膚蒼白、脈搏消失。治療需絕對戒煙,使用前列腺素E1改善循環(huán),嚴重缺血者需行交感神經(jīng)切除術(shù)或血管旁路移植術(shù)。
4、血管畸形:
先天性血管發(fā)育異常如馬凡綜合征、埃勒斯-當洛斯綜合征等,可因血管結(jié)構(gòu)缺陷導致脈搏異常?;颊叨喟橛衅つw彈性過度、關(guān)節(jié)過伸等表現(xiàn)。治療以定期監(jiān)測為主,出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時考慮血管修復手術(shù)。
5、外傷因素:
銳器傷、骨折碎片或醫(yī)源性操作可能損傷動脈壁,導致血管斷裂或受壓。急性期表現(xiàn)為局部腫脹、淤血、脈搏消失。需緊急處理原發(fā)創(chuàng)傷,行血管吻合術(shù)或取栓術(shù)恢復血流。
無脈癥患者日常需注意肢體保暖,避免壓迫患肢。飲食推薦低鹽低脂,多攝入深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。適度進行握力球訓練、慢走等運動促進側(cè)支循環(huán)建立。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標,嚴格遵醫(yī)囑用藥,發(fā)現(xiàn)新發(fā)癥狀及時就醫(yī)復查血管超聲或CTA。