先天性淚道阻塞可通過淚囊按摩、眼部清潔、抗生素滴眼液、淚道探通術(shù)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、淚囊按摩:
用食指指腹從內(nèi)眼角沿鼻梁側(cè)面向下滑動按壓,每日3-4次,每次5-10下。按摩促進淚液循環(huán),幫助沖破鼻淚管下端薄膜。操作前需修剪指甲并消毒雙手,力度以嬰兒無哭鬧為宜。
2、眼部清潔:
使用生理鹽水或?qū)S脣雰貉鄄繚窠?,從?nèi)向外擦拭眼瞼邊緣分泌物。每日清潔2-3次,避免結(jié)痂物堵塞淚小點。棉簽需單次使用,擦拭后涂抹紅霉素眼膏預(yù)防感染。
3、抗生素滴眼液:
合并細菌性結(jié)膜炎時選用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液或氯霉素滴眼液。每日滴注3-4次,連續(xù)使用不超過7天。滴藥時輕拉下眼瞼形成結(jié)膜囊,避免瓶口接觸睫毛。
4、淚道探通術(shù):
適用于6月齡后未自愈患兒,在表面麻醉下用探針疏通鼻淚管。術(shù)后需繼續(xù)按摩1周,成功率約80%??赡艹霈F(xiàn)暫時性鼻出血,需觀察48小時是否復(fù)發(fā)溢淚。
5、手術(shù)治療:
反復(fù)探通失敗者需行淚道置管術(shù)或淚囊鼻腔吻合術(shù)。硅膠管留置3-6個月建立人工通道,全麻手術(shù)適合2歲以上兒童。術(shù)后需定期沖洗淚道,避免管腔粘連。
護理期間保持室內(nèi)濕度40%-60%,避免煙霧刺激。母乳喂養(yǎng)者母親需補充維生素A,輔食添加階段多攝入胡蘿卜、菠菜等富含維生素食物。每日戶外活動1-2小時增強抵抗力,但需避免強風(fēng)直吹眼睛。若出現(xiàn)眼瞼紅腫、發(fā)熱或分泌物呈膿性,需立即就醫(yī)排查急性淚囊炎。