胎兒心律不齊可能由母體缺氧、臍帶受壓、心臟結(jié)構(gòu)異常、染色體異常、宮內(nèi)感染等原因引起，可通過吸氧治療、胎心監(jiān)護(hù)、藥物干預(yù)、手術(shù)矯正、抗感染治療等方式改善。

1、母體缺氧：

孕婦貧血或呼吸系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致血氧飽和度下降，胎盤供氧不足引發(fā)胎兒代償性心律不齊。建議孕婦進(jìn)行血常規(guī)檢查，輕度缺氧可通過左側(cè)臥位、吸氧緩解，重度需住院監(jiān)測。

2、臍帶因素：

臍帶繞頸、扭轉(zhuǎn)或受壓會(huì)影響胎兒血液循環(huán)，導(dǎo)致短暫性心律不齊。通過超聲檢查評(píng)估臍血流指數(shù)，改變體位或進(jìn)行體外胎位旋轉(zhuǎn)可改善，持續(xù)異常需考慮提前分娩。

3、心臟發(fā)育異常：

胎兒室間隔缺損、房室傳導(dǎo)阻滯等先天性心臟病可能表現(xiàn)為心律不齊，通常伴有心腔擴(kuò)大或瓣膜反流。孕中期需進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查，嚴(yán)重者需注射地塞米松促進(jìn)肺成熟，出生后可能需普萘洛爾或胺碘酮治療。

4、染色體異常：

21三體綜合征、18三體綜合征等常合并心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)畸形，多表現(xiàn)為持續(xù)性心動(dòng)過緩或房室傳導(dǎo)阻滯。需通過羊水穿刺確診，出生后可能需安裝臨時(shí)起搏器，部分病例需進(jìn)行房間隔造口術(shù)。

5、宮內(nèi)感染：

巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等病原體侵襲胎兒心肌會(huì)導(dǎo)致心肌炎性反應(yīng)，表現(xiàn)為頻發(fā)早搏或室上性心動(dòng)過速。母體血清學(xué)篩查陽性者需使用阿奇霉素、螺旋霉素治療，新生兒期需監(jiān)測心肌酶譜。

孕婦應(yīng)每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，避免仰臥位睡眠和劇烈運(yùn)動(dòng)，保證每日攝入60mg鐵元素及400μg葉酸，孕晚期每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。出現(xiàn)胎動(dòng)減少或胎心率持續(xù)＞160次/分、＜110次/分時(shí)需急診處理，分娩方式需根據(jù)胎兒心律不齊類型及孕周綜合評(píng)估，部分復(fù)雜心律失?；純撼錾笮柽M(jìn)行射頻消融或心臟再同步化治療。