胎盤早剝可通過臥床休息、藥物治療、輸血支持、終止妊娠、手術(shù)治療等方式處理。胎盤早剝通常由妊娠期高血壓、腹部外傷、羊水過多、多胎妊娠、吸煙等因素引起。

1、臥床休息：

輕度胎盤早剝需絕對臥床，采取左側(cè)臥位減少子宮壓迫。監(jiān)測胎心及宮縮情況，避免劇烈活動(dòng)加重出血。每日記錄陰道流血量，觀察是否出現(xiàn)腹痛加劇或休克癥狀。

2、藥物治療：

硫酸鎂用于抑制宮縮預(yù)防早產(chǎn)，地塞米松促進(jìn)胎肺成熟。血壓控制可選用拉貝洛爾或硝苯地平，出血量大時(shí)需靜脈補(bǔ)液維持循環(huán)穩(wěn)定。用藥期間需監(jiān)測凝血功能及肝腎功能。

3、輸血支持：

血紅蛋白低于70g/L需輸注紅細(xì)胞懸液，凝血功能障礙者補(bǔ)充新鮮冰凍血漿。血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L時(shí)輸注血小板，纖維蛋白原＜1.5g/L需補(bǔ)充冷沉淀。輸血同時(shí)需持續(xù)監(jiān)測生命體征。

4、終止妊娠：

孕周≥34周或胎兒窘迫需立即剖宮產(chǎn)，術(shù)中備足血制品。宮頸條件成熟者可嘗試陰道分娩，產(chǎn)程中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。產(chǎn)后需預(yù)防彌散性血管內(nèi)凝血，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

5、手術(shù)治療：

子宮胎盤卒中需行子宮切除術(shù)，術(shù)中結(jié)扎雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈。闊韌帶血腫清除術(shù)用于穩(wěn)定型患者，術(shù)后放置腹腔引流管。嚴(yán)重凝血功能障礙需行損傷控制性手術(shù)分期處理。

胎盤早剝患者恢復(fù)期需補(bǔ)充鐵劑和葉酸糾正貧血，每日攝入紅肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善血液循環(huán)，避免提重物等增加腹壓動(dòng)作。定期復(fù)查超聲評估子宮復(fù)舊情況，產(chǎn)后42天進(jìn)行凝血功能篩查。妊娠間隔建議＞18個(gè)月，再次妊娠需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查。