腱鞘炎可通過塞來昔布、雙氯芬酸鈉、布洛芬等藥物緩解癥狀,通常與慢性勞損、感染、風(fēng)濕性疾病、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
1、非甾體抗炎藥:
非甾體抗炎藥是腱鞘炎的一線治療藥物,通過抑制前列腺素合成減輕炎癥和疼痛。常用藥物包括塞來昔布、雙氯芬酸鈉、布洛芬。這類藥物適用于輕中度疼痛,需注意胃腸道不良反應(yīng),避免長期使用。
2、局部注射治療:
對于頑固性腱鞘炎,可采用糖皮質(zhì)激素局部注射。常用藥物為曲安奈德或復(fù)方倍他米松,配合利多卡因進行腱鞘內(nèi)注射。該方法能快速緩解炎癥,但一年內(nèi)不宜超過3次,避免肌腱斷裂風(fēng)險。
3、抗生素應(yīng)用:
感染性腱鞘炎需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇抗生素。細(xì)菌性感染常用頭孢曲松、克林霉素,結(jié)核性腱鞘炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。治療期間需嚴(yán)格制動,必要時行切開引流術(shù)。
4、抗風(fēng)濕藥物:
類風(fēng)濕性腱鞘炎需使用改善病情抗風(fēng)濕藥。甲氨蝶呤、來氟米特可控制基礎(chǔ)疾病,配合非甾體抗炎藥緩解癥狀。生物制劑如阿達木單抗適用于中重度活動期患者。
5、輔助用藥選擇:
急性期可短期使用肌松藥如乙哌立松緩解肌肉痙攣。慢性患者可嘗試外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。糖尿病相關(guān)腱鞘炎需嚴(yán)格控制血糖,配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺。
腱鞘炎患者應(yīng)減少患肢過度活動,日常可進行握力球訓(xùn)練增強肌腱柔韌性。飲食注意補充維生素C和蛋白質(zhì),避免高嘌呤飲食。冷敷適用于急性腫脹期,慢性期建議超聲波理療。癥狀持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動障礙需及時就醫(yī)。