踝關(guān)節(jié)疼痛的典型癥狀包括局部腫脹、活動受限、壓痛、關(guān)節(jié)僵硬和皮膚發(fā)紅發(fā)熱。癥狀發(fā)展通常從早期輕微不適逐漸進(jìn)展為持續(xù)性疼痛。
1、局部腫脹:
踝關(guān)節(jié)滑膜炎癥或韌帶損傷會導(dǎo)致組織液滲出,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍彌漫性腫脹。早期可能僅在長時間站立后出現(xiàn),隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為持續(xù)性腫脹,嚴(yán)重時可見明顯隆起。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時腫脹常突發(fā)且劇烈。
2、活動受限:
疼痛反射性引起肌肉痙攣或機械性阻擋導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度下降。早期表現(xiàn)為上下樓梯困難,后期可能出現(xiàn)跛行。骨關(guān)節(jié)炎患者晨起時關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動后稍緩解但過度活動又加重。
3、壓痛明顯:
按壓踝關(guān)節(jié)間隙或特定韌帶附著點可誘發(fā)疼痛。外側(cè)副韌帶損傷時壓痛點多位于外踝下方,距骨軟骨損傷時壓痛位于關(guān)節(jié)間隙。壓痛程度與損傷嚴(yán)重度相關(guān),骨折時可能出現(xiàn)劇烈拒按。
4、關(guān)節(jié)僵硬:
慢性炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊纖維化及軟骨退化,表現(xiàn)為晨起或久坐后關(guān)節(jié)發(fā)緊。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者僵硬感可持續(xù)1小時以上,骨關(guān)節(jié)炎患者活動后僵硬感可部分緩解。晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形。
5、皮膚改變:
急性期可見皮膚發(fā)紅、皮溫升高,提示存在活動性炎癥。痛風(fēng)發(fā)作時皮膚呈暗紅色伴緊繃發(fā)亮。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者可能反復(fù)出現(xiàn)皮下淤青。感染性關(guān)節(jié)炎可能出現(xiàn)皮膚破潰流膿。
建議避免長時間穿高跟鞋或硬底鞋,選擇有足弓支撐的運動鞋。急性期可進(jìn)行RICE原則處理休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢,慢性期可嘗試踝泵運動、提踵訓(xùn)練等低強度康復(fù)鍛煉。游泳、騎自行車等非負(fù)重運動有助于維持關(guān)節(jié)活動度。日常注意補充鈣質(zhì)和維生素D,超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨明顯腫脹變形,需及時排查骨折、韌帶撕裂等器質(zhì)性病變。