牙髓炎主要表現(xiàn)為牙齒自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛和夜間痛加重。癥狀發(fā)展通常從輕度敏感逐步進展為持續(xù)性劇痛,嚴重時可引發(fā)頜面部腫脹或全身發(fā)熱。
早期癥狀以冷熱刺激一過性疼痛為主,常見于齲齒較深但未穿透牙髓時。牙齒接觸冰水或熱飲后出現(xiàn)短暫銳痛,刺激去除后疼痛可緩解。部分患者可能伴隨輕度咬合不適,但無明顯自發(fā)痛。
進展期典型表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)痛,尤其在夜間平臥時加劇。疼痛呈放射性,常難以準確定位患牙,可能被誤認為鄰牙或對頜牙疼痛。冷熱刺激可誘發(fā)長時間劇痛,部分患者出現(xiàn)跳痛感。牙髓組織化膿時可能出現(xiàn)熱痛冷緩解的特殊反應。
終末期癥狀包括持續(xù)性搏動性疼痛、牙齒松動及根尖區(qū)壓痛。牙髓壞死時疼痛可能暫時減輕,但感染擴散至根尖周組織后會出現(xiàn)咬合痛和叩擊痛。嚴重者可發(fā)展為根尖周炎、頜骨骨髓炎,伴隨淋巴結腫大和體溫升高。
牙髓炎癥狀需與三叉神經(jīng)痛、顳下頜關節(jié)紊亂等疾病鑒別。當出現(xiàn)自發(fā)性牙痛超過24小時或伴隨面部腫脹時,建議立即就診口腔科。通過牙髓活力測試、X線檢查可明確診斷,治療以根管治療為主,嚴重病例可能需要拔牙。