肝囊腫多數(shù)情況下屬于良性病變,體積較小時(shí)通常無(wú)明顯癥狀。肝囊腫的發(fā)展與影響主要與囊腫大小、位置及是否合并感染等因素相關(guān)。
體積較小的單純性肝囊腫可能長(zhǎng)期無(wú)任何不適,僅在體檢時(shí)通過(guò)超聲檢查偶然發(fā)現(xiàn)。囊腫直徑超過(guò)5厘米時(shí)可能壓迫周圍器官,引發(fā)右上腹隱痛、飽脹感或餐后不適。囊腫合并細(xì)菌感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、局部壓痛等炎癥表現(xiàn),極少數(shù)情況下囊腫破裂可能導(dǎo)致急性腹痛。
生理性因素中,先天性肝內(nèi)膽管發(fā)育異常是常見(jiàn)原因,隨年齡增長(zhǎng)囊腫可能緩慢增大。長(zhǎng)期高脂飲食、酒精攝入過(guò)量可能間接促進(jìn)囊腫增長(zhǎng)。病理性因素需警惕多囊肝病,該病與遺傳相關(guān),常合并多囊腎,表現(xiàn)為肝臟彌漫性囊腫。寄生蟲(chóng)性肝囊腫如肝包蟲(chóng)病在我國(guó)牧區(qū)需重點(diǎn)排查,通常伴有嗜酸性粒細(xì)胞增高。
無(wú)癥狀肝囊腫建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。直徑超過(guò)10厘米或產(chǎn)生壓迫癥狀時(shí),可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡去頂術(shù)。合并感染需進(jìn)行病原學(xué)檢查后使用抗生素治療,肝包蟲(chóng)病需配合抗寄生蟲(chóng)藥物。日常應(yīng)避免腹部劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂,保持清淡飲食控制血脂水平。
若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或不明原因發(fā)熱,需及時(shí)就醫(yī)排除囊腫惡變或嚴(yán)重并發(fā)癥。多囊肝病患者應(yīng)定期檢查腎功能,監(jiān)測(cè)是否合并多囊腎病變。