麻痹性腸梗阻可能由術(shù)后腸麻痹、電解質(zhì)紊亂、腹腔感染、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因引起。

1、術(shù)后腸麻痹：腹部手術(shù)后腸道蠕動(dòng)功能暫時(shí)抑制是常見(jiàn)誘因，可能與麻醉藥物影響、手術(shù)創(chuàng)傷刺激腹膜神經(jīng)叢有關(guān)。建議術(shù)后早期床上翻身活動(dòng)，咀嚼口香糖刺激迷走神經(jīng)反射，必要時(shí)采用胃腸減壓管緩解腹脹。

2、電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥、低鎂血癥等導(dǎo)致腸平滑肌興奮性降低，血清鉀＜3.0mmol/L時(shí)易出現(xiàn)腸蠕動(dòng)消失。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀、門(mén)冬氨酸鉀鎂等電解質(zhì)，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化。

3、腹腔感染：化膿性腹膜炎或腹腔膿腫產(chǎn)生的炎性介質(zhì)直接抑制腸蠕動(dòng)，常伴發(fā)熱、腹膜刺激征。需針對(duì)性使用頭孢哌酮舒巴坦、奧硝唑等抗生素控制感染，嚴(yán)重者需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。

4、藥物副作用：阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥通過(guò)激活腸道μ受體抑制蠕動(dòng)，抗膽堿能藥物阻斷毒蕈堿受體同樣導(dǎo)致麻痹。臨床常用新斯的明拮抗阿片效應(yīng)，減少哌替啶等藥物用量可改善癥狀。

5、神經(jīng)系統(tǒng)病變：脊髓損傷、帕金森病等導(dǎo)致腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，糖尿病自主神經(jīng)病變引發(fā)腸動(dòng)力障礙。需治療原發(fā)病，配合莫沙必利等促動(dòng)力藥，嚴(yán)重腹脹者需肛管排氣。

日常需保持電解質(zhì)平衡，術(shù)后患者應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到半流質(zhì)。適當(dāng)腹部按摩配合溫水足浴可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)變換體位。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、全腹膨隆伴壓痛需急診排除機(jī)械性腸梗阻，老年患者尤其注意監(jiān)測(cè)腸鳴音變化。