一個(gè)孕囊有可能是雙胞胎,單卵雙胎妊娠早期可能僅顯示單一孕囊,需通過超聲動(dòng)態(tài)觀察胚胎發(fā)育情況確認(rèn)。
1、單卵雙胎特點(diǎn):單卵雙胞胎由同一受精卵分裂形成,孕6周前可能僅見單個(gè)孕囊,分裂時(shí)間差異決定是否共用一個(gè)胎盤。需在孕7-8周復(fù)查超聲,觀察是否出現(xiàn)兩個(gè)卵黃囊或胎芽。
2、雙絨雙羊排除:雙絨毛膜雙羊膜囊雙胞胎必然存在兩個(gè)孕囊,若早期僅見單孕囊可基本排除此類情況。孕8周后通過胎盤數(shù)量、羊膜分隔厚度等特征可明確診斷。
3、超聲鑒別要點(diǎn):孕5周可見孕囊,孕6周出現(xiàn)卵黃囊,孕7周出現(xiàn)胎心搏動(dòng)。單卵雙胎可能在孕7-10周才顯現(xiàn)分裂特征,需關(guān)注孕囊內(nèi)是否形成兩個(gè)獨(dú)立的胚胎結(jié)構(gòu)。
4、誤診風(fēng)險(xiǎn)因素:孕周計(jì)算誤差、超聲設(shè)備分辨率不足可能導(dǎo)致早期漏診。建議采用陰道超聲提高檢出率,對于輔助生殖技術(shù)受孕者更需密切監(jiān)測。
5、臨床處理原則:確診單孕囊雙胎后需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率,重點(diǎn)監(jiān)測雙胎輸血綜合征風(fēng)險(xiǎn)。營養(yǎng)補(bǔ)充需增加葉酸至每日0.8mg,鐵劑攝入量應(yīng)達(dá)到每日30mg。
妊娠期需保證每日額外攝入300大卡熱量,增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、禽蛋的攝入。建議進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘。定期監(jiān)測血壓、血糖指標(biāo),雙胎妊娠建議從孕20周起每兩周進(jìn)行超聲監(jiān)測。出現(xiàn)異常宮縮或陰道流血應(yīng)立即就醫(yī)。