陰道口撕裂可通過局部清潔、止血處理、抗感染治療、疼痛管理和修復手術(shù)等方式處理。撕裂通常由分娩損傷、性行為不當、外傷、炎癥或先天發(fā)育異常等原因引起。
1、局部清潔:
使用溫水輕柔沖洗撕裂部位,避免使用肥皂或刺激性清潔劑??蛇x擇0.9%氯化鈉溶液沖洗,保持會陰部干燥清潔。每日至少清潔2次,排便后需立即沖洗。清潔時注意從前往后單向擦拭,防止肛周細菌污染傷口。
2、止血處理:
輕微出血可用無菌紗布壓迫止血10-15分鐘。若出血持續(xù),可使用吸收性明膠海綿或氧化纖維素等可吸收止血材料。嚴重出血需及時就醫(yī),可能需要縫合止血。止血過程中避免劇烈運動或摩擦傷口。
3、抗感染治療:
預防性使用抗生素如頭孢曲松、甲硝唑等可降低感染風險。局部可涂抹莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏。出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時,需進行細菌培養(yǎng)并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。深部撕裂可能需靜脈用抗生素。
4、疼痛管理:
口服對乙酰氨基酚或布洛芬可緩解疼痛。局部可使用利多卡因凝膠進行表面麻醉。坐浴時加入硫酸鎂可減輕腫脹疼痛。避免使用阿司匹林等影響凝血的藥物。嚴重疼痛可能需神經(jīng)阻滯等介入治療。
5、修復手術(shù):
深度撕裂或累及肛門括約肌時需手術(shù)縫合。單純黏膜層撕裂可采用可吸收線間斷縫合。復雜撕裂需在麻醉下進行分層修復。術(shù)后需留置導尿管避免尿液污染傷口。陳舊性撕裂可能需擇期進行整形修復。
日常應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免穿著過緊衣物。恢復期間禁止性生活及使用衛(wèi)生棉條。飲食上增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進傷口愈合,如雞蛋、魚肉、獼猴桃等。可進行凱格爾運動增強盆底肌力量。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或出血加重等情況需立即復診。產(chǎn)后女性需特別注意會陰護理,使用環(huán)形坐墊減輕局部壓力。心理上需消除羞恥感,及時尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。