避免臍帶先露需通過規(guī)范產(chǎn)檢、控制妊娠風(fēng)險(xiǎn)因素、選擇合適分娩體位、監(jiān)測(cè)胎心變化、及時(shí)識(shí)別高危信號(hào)等方式干預(yù)。臍帶先露多與胎位異常、羊水過多、多胎妊娠等因素相關(guān)。
1、規(guī)范產(chǎn)檢:
定期超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)胎位異?;蚰殠恢卯惓!H焉?8周后每?jī)芍苓M(jìn)行胎位評(píng)估,若發(fā)現(xiàn)臀位或橫位需及時(shí)矯正。超聲多普勒能檢測(cè)臍帶血流情況,對(duì)前置胎盤或低置胎盤孕婦應(yīng)增加檢查頻次。
2、控制風(fēng)險(xiǎn)因素:
避免多胎妊娠相關(guān)促排卵藥物濫用,控制妊娠期糖尿病以防羊水過多。雙胎妊娠孕婦需在孕20周起加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。有剖宮產(chǎn)史或子宮畸形者應(yīng)提前評(píng)估分娩方式,降低臍帶受壓風(fēng)險(xiǎn)。
3、調(diào)整分娩體位:
第一產(chǎn)程采用側(cè)臥位可減少臍帶受壓概率,避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位。第二產(chǎn)程中,膝胸臥位或手膝位能改變骨盆空間結(jié)構(gòu),部分臍帶先露病例可通過體位調(diào)整實(shí)現(xiàn)自然分娩。
4、持續(xù)胎心監(jiān)測(cè):
產(chǎn)程中電子胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)可變減速或延長(zhǎng)減速時(shí),需警惕臍帶受壓。胎心率基線變異減少伴反復(fù)晚期減速,可能提示臍帶血流受阻,應(yīng)立即進(jìn)行陰道檢查確認(rèn)臍帶位置。
5、識(shí)別高危信號(hào):
破水后出現(xiàn)陰道條索狀物脫出或胎心驟降,需考慮顯性臍帶脫垂。未破水孕婦突發(fā)胎動(dòng)減少合并胎心異常,可能與隱性臍帶受壓有關(guān)。這兩種情況均需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
妊娠期保持適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽可改善胎位,避免久坐久站導(dǎo)致骨盆靜脈受壓。飲食注意補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)以增強(qiáng)胎膜韌性,限制高糖飲食預(yù)防羊水過多。出現(xiàn)陰道流液、胎動(dòng)異常等征兆時(shí)需即刻就醫(yī),臍帶先露處理每延遲30分鐘圍產(chǎn)兒死亡率上升1.5倍。建議選擇具備新生兒搶救能力的醫(yī)院分娩,分娩過程中避免過早人工破膜,有臍帶先露史者下次妊娠需作為高危妊娠管理。