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        小腸扭轉(zhuǎn)必須做手術(shù)嗎

        發(fā)布時間:2025-05-30 13:21 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        小腸扭轉(zhuǎn)通常需要緊急手術(shù)治療。小腸扭轉(zhuǎn)的處理方式主要有手法復(fù)位、腸管復(fù)位固定術(shù)、腸切除吻合術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、預(yù)防性腸固定術(shù)。

        1、手法復(fù)位:

        早期發(fā)現(xiàn)的輕度小腸扭轉(zhuǎn)可嘗試非手術(shù)復(fù)位。醫(yī)生通過腹部按摩或體位調(diào)整使扭轉(zhuǎn)腸袢自然復(fù)位,適用于腸系膜根部未完全絞窄且無腸壞死跡象的患者。需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,復(fù)位失敗或出現(xiàn)腹膜刺激征需立即中轉(zhuǎn)手術(shù)。

        2、腸管復(fù)位固定術(shù):

        開腹后將扭轉(zhuǎn)腸袢復(fù)位并固定于腹壁防止復(fù)發(fā)。適用于腸管活力良好但扭轉(zhuǎn)角度大的病例,術(shù)中需評估腸管血運(yùn),用不可吸收縫線將腸系膜間斷縫合固定。術(shù)后需預(yù)防腸粘連,復(fù)發(fā)率約5%-10%。

        3、腸切除吻合術(shù):

        出現(xiàn)腸壞死時必須切除病變腸段。根據(jù)壞死范圍切除15-100厘米小腸,保留至少200厘米健康腸管維持吸收功能。端端吻合前需確認(rèn)斷端血供,廣泛壞死需行腸造瘺,二期重建消化道。

        4、腹腔鏡手術(shù):

        適用于早期未發(fā)生腸壞死的局限性扭轉(zhuǎn)。通過3-4個穿刺孔完成腸管復(fù)位和系膜固定,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。需中轉(zhuǎn)開腹的情況包括:腹腔粘連嚴(yán)重、腸管擴(kuò)張影響操作視野、發(fā)現(xiàn)隱匿性腸壞死。

        5、預(yù)防性腸固定術(shù):

        針對反復(fù)發(fā)作的慢性腸扭轉(zhuǎn)患者。將冗長的腸管呈扇形排列后與側(cè)腹壁固定,或采用腸折疊術(shù)縮短腸系膜根部。先天性腸旋轉(zhuǎn)不良者需同時行Ladd手術(shù),術(shù)后需長期隨訪排除腸梗阻。

        小腸扭轉(zhuǎn)術(shù)后需逐步恢復(fù)飲食,初期選擇低渣流質(zhì)如米湯、藕粉,2周后過渡至低纖維軟食。每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)切口愈合,適量補(bǔ)充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血。三個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動,定期復(fù)查腹部CT評估腸管排列情況。出現(xiàn)持續(xù)腹脹、嘔吐需警惕粘連性腸梗阻,建議每年進(jìn)行1次消化系統(tǒng)超聲檢查。

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