小兒神經(jīng)性厭食癥可通過(guò)心理行為干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持治療、家庭治療、藥物治療及住院治療等方式改善。疾病多與心理社會(huì)因素、遺傳易感性、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、家庭互動(dòng)模式異常及發(fā)育階段適應(yīng)不良有關(guān)。

1、心理行為干預(yù)：

認(rèn)知行為療法是核心手段，通過(guò)糾正患兒對(duì)體重和體形的錯(cuò)誤認(rèn)知，建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣。治療師會(huì)采用行為契約、正性強(qiáng)化等技術(shù)，逐步改善拒食行為。針對(duì)青春期患者需結(jié)合發(fā)展心理學(xué)原則，幫助建立健康的自我認(rèn)同感。

2、營(yíng)養(yǎng)支持治療：

由臨床營(yíng)養(yǎng)師制定階梯式營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，初期以易消化高蛋白食物為主，如乳制品、雞蛋羹等。對(duì)于BMI低于15的重癥患兒，需采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。體重恢復(fù)階段每周增幅控制在0.5-1公斤，避免再喂養(yǎng)綜合征。

3、家庭治療：

通過(guò)系統(tǒng)式家庭治療改善家庭互動(dòng)模式，特別關(guān)注父母教養(yǎng)方式調(diào)整。治療重點(diǎn)包括減少就餐沖突、建立良性溝通機(jī)制，幫助家庭成員理解疾病的心理動(dòng)力學(xué)因素。對(duì)存在家庭功能嚴(yán)重失調(diào)者需配合多家庭團(tuán)體治療。

4、藥物治療：

針對(duì)共病癥狀可短期使用奧氮平改善進(jìn)食焦慮，氟西汀治療伴隨的強(qiáng)迫癥狀。存在嚴(yán)重抑郁時(shí)可考慮米氮平，但需注意12歲以下兒童使用抗抑郁藥的黑框警告。所有藥物使用需嚴(yán)格遵循兒童用藥指南。

5、住院治療：

當(dāng)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、電解質(zhì)紊亂等軀體并發(fā)癥時(shí)需緊急住院。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、電解質(zhì)校正及漸進(jìn)式營(yíng)養(yǎng)重建。對(duì)于反復(fù)治療無(wú)效的難治性病例，可考慮轉(zhuǎn)介至?？七M(jìn)食障礙治療中心。

日常護(hù)理需營(yíng)造輕松的就餐環(huán)境，避免強(qiáng)迫進(jìn)食引發(fā)對(duì)抗。可選擇營(yíng)養(yǎng)密度高的牛油果、堅(jiān)果醬等食物，采用少量多餐方式。家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線，鼓勵(lì)非體重相關(guān)的積極反饋。恢復(fù)期可適當(dāng)參與瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免過(guò)度能量消耗。出現(xiàn)體重持續(xù)下降或閉經(jīng)超過(guò)3個(gè)月時(shí)需及時(shí)復(fù)診。