復(fù)方α-酮酸片主要用于慢性腎臟病患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療,通過補(bǔ)充必需氨基酸改善蛋白質(zhì)代謝紊亂。
1、慢性腎臟病:
復(fù)方α-酮酸片適用于3-5期慢性腎臟病患者,通過α-酮酸與體內(nèi)氮結(jié)合生成必需氨基酸,減少尿素生成。該藥物可延緩腎功能惡化,需配合低蛋白飲食每日蛋白質(zhì)攝入0.6g/kg。
2、蛋白質(zhì)代謝紊亂:
腎功能受損時(shí)無法正常代謝含氮廢物,復(fù)方α-酮酸片中的酮基類似物可繞過腎臟代謝途徑。該藥物含5種酮酸鈣鹽和5種必需氨基酸,能糾正氨基酸失衡狀態(tài)。
3、透析患者營(yíng)養(yǎng)支持:
血液透析或腹膜透析患者常伴發(fā)蛋白質(zhì)能量消耗,復(fù)方α-酮酸片可改善血清白蛋白水平。需注意監(jiān)測(cè)血鈣水平,避免與含鈣磷結(jié)合劑同時(shí)使用。
4、繼發(fā)性甲旁亢:
慢性腎病繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí),復(fù)方α-酮酸片可減少磷負(fù)荷。藥物中的鈣鹽需與活性維生素D制劑聯(lián)用,定期檢測(cè)血鈣磷及iPTH水平。
5、術(shù)前營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備:
尿毒癥患者接受腎移植前,使用復(fù)方α-酮酸片可改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。需配合補(bǔ)充水溶性維生素,避免與鐵劑同服影響吸收。
使用復(fù)方α-酮酸片期間需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)指標(biāo)。出現(xiàn)高鈣血癥時(shí)應(yīng)立即停藥,服藥時(shí)間建議安排在餐中服用以提高生物利用度。