撤退性出血后仍可能懷孕，避孕失敗可能與藥物吸收延遲、排卵時間異常、藥物相互作用、個體代謝差異、嘔吐腹瀉等因素有關(guān)。建議采取緊急避孕藥后使用避孕套、觀察月經(jīng)周期、檢測妊娠試紙、咨詢醫(yī)生、調(diào)整長期避孕方式。

1、藥物吸收延遲：

左炔諾孕酮需在空腹或餐后2小時服用，食物可能延緩藥物吸收。服藥后2小時內(nèi)嘔吐需補(bǔ)服，腹瀉也可能影響藥效。這類情況需在72小時內(nèi)加用屏障避孕措施。

2、排卵時間異常：

緊急避孕藥通過延遲排卵發(fā)揮作用，但若服藥時已發(fā)生排卵，避孕成功率下降至58%。撤退性出血不代表避孕成功，出血后7-10天建議用驗孕棒檢測。

3、藥物相互作用：

利福平、苯妥英鈉等肝酶誘導(dǎo)劑會加速左炔諾孕酮代謝。長期服用圣約翰草、卡馬西平者，緊急避孕藥失敗率升高30%，需改用含銅節(jié)育器等補(bǔ)救措施。

4、個體代謝差異：

CYP3A4基因多態(tài)性影響藥物代謝速率，部分人群血藥濃度可能不足。體重超過70kg者避孕失敗風(fēng)險增加1.5倍，建議考慮雙劑量方案或?qū)m內(nèi)節(jié)育器。

5、嘔吐腹瀉影響：

胃腸功能紊亂會導(dǎo)致藥物吸收不完全，服藥后出現(xiàn)多次嘔吐或水樣便時，需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)服或改用醋酸烏利司他。伴隨下腹劇痛需排除宮外孕可能。

撤退性出血后應(yīng)保持低脂高纖維飲食，避免劇烈運(yùn)動加重盆腔充血。出血期間每日記錄體溫曲線，周期異常時需檢測血HCG。長期避孕推薦復(fù)方短效口服避孕藥、避孕貼片或皮下埋植劑，使用屏障避孕法可降低意外妊娠風(fēng)險至1%以下。緊急避孕藥每年使用不超過3次，多次使用可能擾亂月經(jīng)周期。