腎損傷的臨床表現(xiàn)多樣,可能由蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能減退等癥狀體現(xiàn)。
1、蛋白尿:尿液中出現(xiàn)大量泡沫且久置不消,提示尿蛋白含量升高。腎小球?yàn)V過(guò)膜受損時(shí),血漿蛋白異常漏出,需通過(guò)24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)評(píng)估嚴(yán)重程度。日常需限制食鹽攝入至每日3克以下,避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2、血尿:尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞異常增多,常見(jiàn)于腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石。肉眼血尿多伴隨排尿灼痛感,鏡下血尿需尿沉渣檢查確認(rèn)。建議每日飲水2000毫升以上,減少濃茶咖啡攝入。
3、水腫:晨起眼瞼浮腫或下肢凹陷性水腫是典型表現(xiàn),與鈉水潴留及低蛋白血癥相關(guān)。需監(jiān)測(cè)每日體重變化,控制液體攝入量在1500毫升以內(nèi),限制腌制食品。
4、高血壓:腎實(shí)質(zhì)病變導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活,血壓持續(xù)超過(guò)140/90mmHg需警惕。家庭自測(cè)血壓早晚各一次,減少加工食品攝入,優(yōu)先選擇芹菜、黑木耳等富鉀食物。
5、腎功能減退:血清肌酐升高伴腎小球?yàn)V過(guò)率下降,可能出現(xiàn)食欲減退、皮膚瘙癢。定期檢測(cè)血肌酐、尿素氮指標(biāo),避免使用布洛芬等腎毒性藥物,保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。
腎損傷患者需長(zhǎng)期保持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日攝入雞蛋1個(gè)、牛奶300毫升、瘦肉50克等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行3-5次快走、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)30-45分鐘。注意監(jiān)測(cè)尿量變化,保持每日尿量在1000-2000毫升范圍,避免感染、勞累等誘發(fā)因素,每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)。