躁郁癥可通過碳酸鋰、丙戊酸鈉、喹硫平等藥物治療。躁郁癥可能與遺傳因素、神經遞質失衡、心理社會應激等因素有關，通常表現為情緒高漲與低落交替發(fā)作、睡眠需求減少等癥狀。
1、心境穩(wěn)定劑：碳酸鋰是經典心境穩(wěn)定劑，通過調節(jié)谷氨酸能系統(tǒng)維持情緒平穩(wěn)。長期服用需定期監(jiān)測血鋰濃度，避免出現手抖、多尿等副作用。丙戊酸鈉作為抗癲癇藥物，對快速循環(huán)型躁郁癥效果顯著。
丙戊酸鈉
生產廠家：湖南省湘中制藥有限公司
功能主治：本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥，對部分性發(fā)作(簡單部分性和復雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效，對肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外，還可用于治療熱性驚厥、運動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂，以及預防酒精戒斷綜合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg，一周后遞增，至能控制發(fā)作為止。當每日用量超過2500mg時應分次服用，以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量：按體重計與成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受為止。
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2、抗精神病藥：喹硫平作為非典型抗精神病藥，可同時控制躁狂和抑郁發(fā)作。奧氮平適用于伴精神病性癥狀的急性躁狂，需注意體重增加風險。阿立哌唑對混合發(fā)作效果較好，錐體外系反應較輕。
3、抗抑郁藥物：氟西汀等SSRI類藥物需謹慎使用，避免誘發(fā)躁狂發(fā)作。通常需聯用心境穩(wěn)定劑，文拉法辛對雙相抑郁有效，但可能升高血壓。安非他酮適用于伴煙草依賴患者。
4、輔助治療藥物：苯二氮卓類用于急性期鎮(zhèn)靜，勞拉西泮可快速控制激越癥狀。普萘洛爾可緩解震顫等軀體癥狀，甲狀腺素對難治性病例有增效作用。
5、聯合用藥策略：嚴重躁狂可短期聯用氟哌啶醇注射劑，快速循環(huán)型建議拉莫三嗪聯合鋰鹽。維持期采用鋰鹽+喹硫平方案，認知行為治療可減少復發(fā)風險。
躁郁癥患者需保持規(guī)律作息，避免咖啡因和酒精攝入。每周進行150分鐘中等強度運動如游泳、快走，地中海飲食有助于穩(wěn)定情緒。定期復診調整用藥方案，家屬需學習識別復發(fā)先兆癥狀。建立癥狀日記記錄情緒波動規(guī)律，壓力管理技巧可減少發(fā)作頻率。
